Das VA Veterans Choice Program

Eine rechtzeitige medizinische Versorgung zu erhalten, ist für einige Veteranen ein großes Problem; das Department of Veterans Affairs hat Programme, um dieses Problem anzugehen – eines dieser Programme wurde als das Veterans Choice Program (VCP) bekannt.

VCP wurde ins Leben gerufen, um Veteranen in einer Vielzahl von Situationen oder persönlichen Umständen zu helfen, die den Erhalt der Versorgung komplizierter machen, darunter:

• Fälle, in denen Termine in der örtlichen VA-Einrichtung des Veteranen für 30 Tage oder länger nicht verfügbar sind
• Veteranen, die lange Fahrten (40 Meilen oder mehr von der nächsten VA-Einrichtung mit einem hauptamtlichen Hausarzt) auf sich nehmen müssen, um versorgt zu werden
• Diejenigen, die per Flugzeug, Boot oder Fähre zur nächstgelegenen VA-Einrichtung reisen müssen
• Es gibt weitere Belastungen, die durch übermäßige Reisen zur nächstgelegenen VA-Einrichtung entstehen

VCP wurde auf der offiziellen Website der VA als „eine Leistung, die es berechtigten Veteranen ermöglicht, Gesundheitsversorgung von einem Gemeinschaftsanbieter zu erhalten, beschrieben.“ Es sollte einen alternativen Zugang zur Versorgung bieten, anstatt darauf zu warten, dass ein VA-Termin frei wird oder eine lange Reise zur nächstgelegenen medizinischen Einrichtung der VA zu machen.

Die VA bietet Veteranen unter dem Veterans Choice Program (VCP) keine gemeindenahe Versorgung mehr an, aber Veteranen können unter der „Grandfather“-Bestimmung, die sich auf die Fernberechtigung für VCP bezieht, Anspruch auf gemeindenahe Versorgung haben.

VCP wurde durch ein Programm namens Veterans Community Care (VCC) ersetzt. Dieser Ersatz kam nach einer Art „geplanter Obsoleszenz“ für VCP – es wurde geschaffen, um für eine bestimmte Zeit zu laufen (drei Jahre oder bis die Mittel für das Programm ausliefen) und sollte laut der offiziellen Website der VA „getrennt vom bestehenden Programm der VA, das Veteranenbetreuung außerhalb des VA-Systems anbietet“, arbeiten.

Veterans Community Care (VCC) Program The Replacement to the Veterans Choice Program

Um dem MISSION Act von 2018 zu entsprechen, hat die VA am 6. Juni 2019 ihr Veterans Choice Program eingestellt, ein Programm, das es Veteranen, die von der VA versorgt wurden, erlaubte, unter bestimmten Anspruchsvoraussetzungen gemeindebasierte Anbieter außerhalb der VA zu sehen. Der MISSION Act und das neue Veterans Community Care Program straffen den Prozess, um es für Veteranen einfacher zu machen, die Versorgung zu erhalten, die sie benötigen.

Alle VCP-Vereinbarungen sind offiziell zum 6. Juni 2019 ausgelaufen; dem Datum des „Sunset“ des Programms.

Community-Anbieter können weiterhin Dienstleistungen für VA-zugehörige Veteranen erbringen, indem sie an einem vertraglichen Netzwerk teilnehmen, das von den vertraglichen Drittverwaltern TriWest Healthcare Alliance und Optum Public Sector Solutions, Inc. verwaltet wird. Unter bestimmten Umständen können Community-Provider auch direkt mit der VA einen Vertrag abschließen, um an dem Programm teilzunehmen.

Verbesserungen im VCC-Programm

• Stromlined eligibility criteria- Es gibt sechs Kriterien, die für das VCC-Programm in Frage kommen.
• Single community care program- Ein einziges Community-Care-Programm zu haben, macht es für Veteranen weniger kompliziert, Pflege zu finden.
• Verbesserung des Kundenservices- Totale Überarbeitung des internen Prozesses, mit verbesserten Bildungs- und Kommunikationsressourcen für Veteranen, Veteranen-Service-Organisationen (VSO) Partner und VA-Mitarbeiter, die mit Community-Care-Operationen befasst sind, um Ansprüche und Zahlungen zu bearbeiten.
• Neue Dringlichkeitsleistung- Veteranen haben jetzt Zugang zu sofortiger Versorgung in Dringlichkeitskliniken und Walk-in-Anbietern innerhalb des VA-Netzwerks, ohne vorherige Genehmigung durch die VA. Dies ist nur eine der Verbesserungen, die das VCC bietet.

Was Sie über das ursprüngliche VCP wissen sollten

Wenn Sie sich heute über VCP informieren möchten, sollten Sie unbedingt erfahren, wie sich die Änderungen des Programms seit seiner Einführung auf Sie auswirken.

Als VCP zum ersten Mal eingeführt wurde (siehe unten), war das Programm nicht auf unbestimmte Zeit angelegt und die VA war nicht als Hauptkoordinator zuständig. Im Jahr 2017 konnte die VA (dank einer neuen Gesetzgebung) Barrieren für die Versorgung und den Informationsaustausch mit Gesundheitsdienstleistern in der Gemeinde beseitigen.

VCP-Anbieter

Veteranen-Patienten können möglicherweise immer noch ihren ursprünglichen Versorgungsanbieter nutzen, den sie unter dem vorherigen VCP ausgewählt haben, aber das kann davon abhängen, ob es einen bestehenden VCP-Anbietervertrag gibt. Außerdem muss eine Teilnahme am Vertragsnetzwerk mit dem von der VA zugelassenen Drittanbieter vorhanden sein. Rufen Sie die nächstgelegene medizinische Einrichtung der VA an, wenn Sie Fragen zu Ihrem aktuellen Provider haben.

Abrechnung

Der Prozess der Abrechnung hat sich während des Übergangs nicht geändert. Alle Fragen zum Kreditinkasso können an die VA Adverse Credit Helpline unter 877-881-7618 gerichtet werden. Für allgemeine Fragen zur Rechnungsstellung können Sie Veterans Services unter 866-606-8198 anrufen.

Ablauf der Wahlkarte

Das neue Community Care Programm erfordert keine Wahlkarte. Die Verwendung der Wahlkarte endet mit dem Ablaufdatum am 6. Juni 2019.

Beneficiary Travel Benefits Remain Intact

VCP-Programm-Mitglieder sind weiterhin berechtigt, Beneficiary Travel Benefits zu und von ihren Terminen zu nutzen, wie in den VA-Regeln vorgeschrieben. Das „Department of Veterans Affairs Beneficiary Travel“-Programm wurde entwickelt, um Veteranen bei der Bezahlung von Kilometern und/oder „Common Carrier“-Reisen per Flugzeug, Bus, Taxi usw. zu und von VA-Gesundheitseinrichtungen zu unterstützen. Es deckt auch „VA-autorisierte Nicht-VA-Gesundheitsversorgung, für die der Veteran berechtigt ist.“

In der Regel werden die Reisekostenerstattungen für diejenigen angeboten, die:

• Haben eine dienstbedingte Einstufung von 30 Prozent oder mehr
• Reisen zur Behandlung eines dienstbedingten medizinischen Zustands
• Beziehen eine VA-Rente
• Haben ein Einkommen, das „den maximalen jährlichen VA-Rentensatz nicht übersteigt“
• „Reisen für eine geplante Entschädigung oder Rente,

Die Einlösung von Rezepten im Rahmen des Veterans Choice Program

Die VA-Regeln für das VCP sehen vor, dass der örtliche Versorger des Antragstellers kurzfristige Rezepte für zwei Wochen (14 Tage) für ein „national formuliertes Medikament“ ausstellen darf.“ Diese 14-tägigen Rezepte können in jeder Nicht-VA-Apotheke eingelöst werden.

Die Kosten für die Rezepte können über das Business Office/Non-VA Care Coordination Office in VA-Einrichtungen erstattet werden. Die Bearbeitung kann bis zu 45 Tage dauern. Sie müssen Kopien der Originalquittung und des Originalrezepts vorlegen. Bewahren Sie diese Unterlagen also für zukünftige Anträge auf. Die offizielle Website der VA erinnert daran: „Veteranen können nicht in der VA-Apotheke erstattet werden.“

Für diejenigen, die mehr als einen 14-Tage-Vorrat benötigen, besagen die VCP-Regeln, dass Standardverfahren verwendet werden sollten, um ein Rezept in einer VA-Apotheke zu erhalten.

VCC hat die gleichen Regeln für VA-Rezepte nach dem Auslaufen von VCP am 6. Juni 2019 übernommen.

Wie alles begann

Wie kam es überhaupt dazu, dass diese Wahlmöglichkeiten den Veteranen angeboten wurden? Die VA beschreibt das Programm als ein Mittel, um „das Versprechen von Präsident Lincoln zu erfüllen“, für diejenigen zu sorgen, die ihrem Land gedient haben, „…und für seine Witwe und seine Waise“. Der Kongress verabschiedete das Gesetz 113-146, den Veterans Access, Choice, and Accountability Act of 2014.

Auch bekannt als „Choice Act“ oder Veterans Choice Act, wird dieses Gesetz als ein parteiübergreifender Versuch beschrieben, die Probleme der VA-Gesundheitsversorgung anzugehen, die Verzögerungen und Schwierigkeiten beim Zugang zur VA-Versorgung beinhalten. Das Programm wurde über den sogenannten „Veterans Choice Fund“ finanziert und verpflichtete die VA nicht nur dazu, gegebenenfalls Zugang zur Versorgung außerhalb des VA-Systems zu gewähren, sondern auch dazu, Verträge und Partnerschaften mit unabhängigen Gutachtern einzugehen, die das Niveau und die Qualität der „Krankenhausversorgung, der medizinischen Dienstleistungen und anderer Gesundheitsversorgungsprozesse in den medizinischen Einrichtungen der VA“ bewerten sollten.

Diese Überprüfungen sollten in die Berichte an den Kongress einfließen und die Ergebnisse online veröffentlicht werden.

Das ursprüngliche Programm sollte 2017 auslaufen, aber ein Gesetz verlängerte das Verfallsdatum; das öffentliche Gesetz 115-26 erlaubte es dem Programm, über das ursprüngliche Auslaufen am 7. August 2017 hinaus zu gehen und weiter zu arbeiten, bis die ursprüngliche Finanzierung (etwa 10 Milliarden Dollar) ausgegeben war. Darüber hinaus erlaubte dieses Gesetz auch zusätzliche Mittel in Höhe von mehr als 2 Milliarden Dollar, um das Programm weiterzuführen.

Der VA MISSION Act, auch bekannt als Public Law 115-182, wurde 2018 unterzeichnet und erlaubte noch mehr Mittel für VCP, aber auch die Einrichtung eines permanenten Veterans Community Care Program (VCCP), um VCP zu ersetzen.