Der Hakentest: Verpassen Sie keinen Riss der Bizepssehne am Ellenbogen!

Den meisten von uns ist der Bizepsmuskel ein Begriff, besonders denjenigen, die sich mit Krafttraining beschäftigen. Leider kann das untere Ende des Bizeps am Ellenbogen infolge bestimmter Verletzungen reißen. Bei den meisten Menschen hat eine chirurgische Reparatur des gerissenen Bizeps die größte Chance, die Kraft wiederherzustellen. Interessanterweise werden Rupturen des Bizeps am Ellenbogen häufig übersehen, selbst von erfahrenen Ärzten. Dies wird zu einem Problem, da eine spät durchgeführte Operation komplizierter und möglicherweise weniger erfolgreich ist. Es gibt einen relativ einfachen und zuverlässigen Test, den sogenannten „Hakentest“, der zur Diagnose von distalen Bizepssehnenrissen verwendet wird. Sie können ihn sogar an sich selbst testen!

Die Muskeln an der Vorderseite des Arms

Es gibt zwei Muskeln an der Vorderseite des Arms: den Bizeps und den Brachialis. Der Brachialis liegt tiefer und ist mit dem Unterarm durch eine flache Sehne verbunden, die an der Elle, einem der beiden Knochen im Unterarm, ansetzt. Der Bizeps ist oberflächlicher. Er wird bi-ceps („zwei Köpfe“) genannt, weil er zwei Anteile hat. Ein Teil entspringt aus der Gelenkpfanne des Schultergelenks, der andere aus einem fingerartigen Vorsprung des Schulterblatts, dem Coracoid. Beide Anteile verschmelzen im Bereich des Ellenbogens und sind über eine einzige Sehne mit dem Unterarm verbunden: die distale Bizepssehne. Diese schnurartige Sehne wickelt sich um den anderen Knochen des Unterarms, den Radius, und setzt an ihm an.

Wie reißt die Bizepssehne?

In den meisten Fällen reißt die distale Bizepssehne als Folge einer Verletzung. Oft wird die Verletzung durch eine plötzliche Streckung des Ellenbogens verursacht, während sich der Bizepsmuskel zusammenzieht. Stellen Sie sich vor, Sie tragen einen schweren Gegenstand mit Ihren Armen, z. B. eine große Kiste. Wenn die Kiste herunterfällt und Sie versuchen, sie am Fallen zu hindern, wird das Gewicht der Kiste Ihren Arm nach unten ziehen, während Ihr Bizeps noch kontrahiert ist (und versucht, die schwere Kiste zu halten). Typischerweise reißt die Sehne sauber vom Knochen ab, und es ist ein Rissgefühl zu spüren. Dies führt zu Schmerzen und Schwäche, und manchmal färbt sich der Arm und der Unterarm schwarz und blau. Die Schmerzen klingen jedoch nach ein paar Tagen ab, und die anderen Muskeln im Arm und Unterarm kompensieren die Bizepsverletzung bis zu einem gewissen Grad. Die verletzte Person geht vielleicht nicht zum Arzt, weil sie denkt, dass der Arm nur gezerrt wurde. Und wie bereits erwähnt, können selbst erfahrene Ärzte diese Verletzung übersehen, wenn sie nicht speziell danach suchen.

Der Hakentest

Möchten Sie Ihre eigene Bizepssehne fühlen? Legen Sie die Handfläche vor Ihr Gesicht, als ob Sie ein Handy halten würden, um dessen Display zu lesen. Ihr Ellbogen ist dabei um 90 Grad angewinkelt. Versuchen Sie, den Zeigefinger der anderen Hand hinter einer schnurähnlichen Struktur an der Vorderseite Ihres Ellenbogens einzuhaken: das ist Ihre Bizepssehne. Sie können mit dem eingehakten Finger tatsächlich daran ziehen. Wenn der Bizeps gerissen ist, kann ein Finger nicht hinter einer Struktur eingehakt werden, da die Brachialis-Sehne flach ist. Wenn sich also jemand wie oben beschrieben verletzt und es keine Möglichkeit gibt, einen Finger hinter einer schnurartigen Struktur vorne am Ellenbogen einzuhaken, können Sie darauf wetten, dass diese Person gerade eine Ruptur der distalen Bizepssehne erlitten hat. Wenn das Einhaken eines Fingers hinter der distalen Bizepssehne schmerzhaft ist, kann ein Teilriss vorliegen.

Weitere hilfreiche Tests

Wenn der distale Bizeps rupturiert ist, können weitere Beobachtungen gemacht werden. Wie bereits erwähnt, können der Arm und der Unterarm nach der Verletzung eine schwarz-blaue Verfärbung aufweisen. Wenn der Verletzte versucht, mit beiden Armen einen Muskel zu machen, sieht die Kontur des Bizeps auf der verletzten Seite komisch aus: Der Muskelbauch ist hoch und der untere Teil des Arms sieht vorne flach aus. Der Abstand zwischen der Hautfalte an der Vorderseite des Ellenbogens und dem untersten Teil des Muskelbauchs kann in Fingerhieben gemessen werden und wird auf der Seite des Risses länger sein. Die Kraft beim Beugen des Ellenbogens kann sich annähernd normal anfühlen, die Schwäche beim Drehen der Handfläche nach oben (Supination) ist jedoch deutlicher. Röntgenbilder werden häufig angefertigt, um andere Verletzungen auszuschließen, aber diese Sehnenrisse sind auf Röntgenbildern nicht zu sehen. Die Magnetresonanztomographie (MRT) zeigt Rupturen am besten, vor allem wenn die MRT mit dem Arm über Kopf durchgeführt wird (Flexions-Abduktions-Supinations- oder FABS-Position).

Wie geht es weiter?

Ohne Operation heilt eine distale Bizepssehnenruptur nicht aus. Manche Menschen können sich daran gewöhnen, aber die meisten empfinden es als lästig: Der Arm verkrampft bei wiederholtem Gebrauch und vor allem bei bestimmten Tätigkeiten wie Rasieren, Verwenden eines Schraubenziehers oder Drehen eines Türknaufs. Die meisten Ellbogenchirurgen empfehlen eine chirurgische Reparatur der gerissenen Sehne, und die besten Ergebnisse werden in der Regel erzielt, wenn die Operation bald nach der Verletzung durchgeführt wird. Nach der Operation wird eine kurze Schonung empfohlen, mit Krafttraining wird bald begonnen, und die meisten Menschen dürfen höchstens drei Monate nach der Operation uneingeschränkt Sport treiben.

Wenn Sie mehr über distale Bizepssehnenrisse erfahren möchten… Distale Bizepssehnenverletzungen