Ein Frühgeborenes's Lunge: Mögliche Probleme und mehr

Ein weiteres häufiges Atemproblem bei Frühgeborenen ist die sogenannte Apnoe der Frühgeburt. Diese tritt auf, wenn das Baby aufhört zu atmen. Dadurch sinken oft die Herzfrequenz und der Sauerstoffgehalt im Blut. Apnoe tritt bei fast 100 Prozent der Babys auf, die vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren werden. Bei älteren Frühgeborenen, insbesondere bei solchen, die in der 34. Woche oder später geboren wurden, ist sie viel seltener. Die Apnoe tritt normalerweise nicht unmittelbar nach der Geburt auf. Sie tritt häufiger im Alter von 1 bis 2 Tagen auf und wird manchmal erst bemerkt, nachdem das Baby von der Beatmungsmaschine entwöhnt wurde. Es gibt zwei Hauptursachen für Apnoe bei Frühgeborenen.

1. Das Baby „vergisst“ zu atmen, einfach weil das Nervensystem unreif ist. Dies wird als zentrale Apnoe bezeichnet.
2. Das Baby versucht zu atmen, aber die Atemwege kollabieren. Die Luft kann nicht in und aus der Lunge fließen. Dies wird obstruktive Apnoe genannt.

Frühgeborene haben häufig eine „gemischte“ Apnoe, die eine Kombination aus zentraler und obstruktiver Apnoe ist. Ein Baby, bei dem das Risiko für eine Apnoe besteht, muss an einen Monitor angeschlossen werden, der die Herzfrequenz, die Atemfrequenz und den Sauerstoffgehalt im Blut aufzeichnet. Wenn eine dieser Werte unter den Normalwert fällt, ertönt ein Alarm, der das Krankenhauspersonal darauf aufmerksam macht, dass das Baby eine Apnoe-Episode hat. Das Personal stimuliert dann das Baby, normalerweise durch sanftes Reiben der Brust oder des Rückens des Babys. Das Baby beginnt wieder zu atmen. Gelegentlich benötigt ein Baby Hilfe mit einem Beutel und einer Maske, um wieder zu atmen.

Behandlung der Frühgeborenen-Apnoe

Die zentrale Apnoe kann mit einem Medikament namens Aminophyllin oder mit Koffein behandelt werden. Beide Medikamente stimulieren das unreife Atmungssystem des Babys und reduzieren die Anzahl der Apnoe-Episoden. Wenn dies nicht der Fall ist, oder wenn die Episoden so schwerwiegend sind, dass das Personal die Atmung des Babys häufig mit einem Beutel und einer Maske stimulieren muss, muss das Baby möglicherweise an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden. Dies wird so lange der Fall sein, bis das Nervensystem ausgereift ist. Babys mit rein obstruktiver Apnoe müssen oft über einen Endotrachealtubus an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden, um die Atemwege offen zu halten. Die Frühgeborenen-Apnoe löst sich in der Regel auf, wenn ein Baby 40 bis 44 Wochen alt ist. Dies beinhaltet die Anzahl der Schwangerschaftswochen plus die Anzahl der Wochen seit der Geburt des Babys. Manchmal ist sie bereits nach 34 bis 35 Wochen behoben. Gelegentlich bleibt die Apnoe jedoch bestehen und das Baby benötigt eine Langzeittherapie. Die Eltern müssen ihrem Baby möglicherweise Aminophyllin oder Koffein geben und zu Hause einen Apnoe-Monitor verwenden. In diesem Fall werden die Eltern darin geschult, den Monitor zu benutzen und eine HLW durchzuführen, um die Atmung zu stimulieren. Babys werden nicht mit einem Monitor nach Hause geschickt, es sei denn, sie sind ansonsten stabil und haben nur seltene Apnoe-Episoden in einem Zeitraum von 24 Stunden.