Capacidad de los profanos en la materia para aplicar un torniquete siguiendo las instrucciones basadas en el protocolo de un operador de emergencias médicas

Introducción: Una de las mayores mejoras en la atención a las víctimas que han resultado de las operaciones militares estadounidenses en Irak y Afganistán ha sido la reducción de las muertes evitables por hemorragias masivas en las extremidades, en gran parte debido al uso generalizado de torniquetes en las extremidades. Más recientemente, el uso de torniquetes en entornos prehospitalarios civiles ha demostrado ser prometedor para reducir las muertes en casos de hemorragia arterial catastrófica. Las instrucciones telefónicas por parte de los operadores de emergencias médicas (EMD) entrenados en la aplicación de un torniquete disponible pueden ayudar a lograr dicho beneficio.Objetivos: El objetivo del estudio fue determinar si las personas que llaman sin experiencia pueden detener eficazmente una hemorragia simulada utilizando un torniquete improvisado o uno comercial, cuando se les proporcionan instrucciones escritas por teléfono por parte de un EMD entrenado en el protocolo.Métodos: Se trata de un ensayo prospectivo y aleatorio en el que participaron voluntarios legos, realizado en cuatro lugares de Salt Lake City, Utah (EE.UU.). Los voluntarios fueron asignados aleatoriamente a tres grupos: uno para cada uno de los dos torniquetes comerciales disponibles y otro para un torniquete improvisado.Resultados: Un total de 246 sujetos participaron en el estudio en los cuatro lugares entre el 11 de febrero de 2019 y el 22 de junio de 2019. La mediana de tiempo global para todos los ensayos (es decir, el tiempo transcurrido desde el inicio hasta el final de la simulación) fue de 3 minutos y 19 segundos. La mediana del tiempo para detener la hemorragia (es decir, el tiempo transcurrido desde el inicio de la simulación hasta el momento en que el participante pudo detener la hemorragia con éxito) fue de 2 minutos y 57 segundos. La mediana de la presión del torniquete fue de 256 mmHg y la mediana de la pérdida de sangre final fue de 1.365 mL. Un total de 198 participantes (80,49%) fueron capaces de detener completamente la hemorragia, mientras que a 16 participantes (6,5%) se les aplicó el torniquete con alguna hemorragia todavía, y 32 participantes (13,01%) superaron el umbral de 2.500 mL de pérdida de sangre, con lo que el «paciente» no sobrevivió.Conclusiones: Los resultados del estudio demostraron que los transeúntes no entrenados a los que se les proporcionaron instrucciones por teléfono de un despachador de emergencias médicas entrenado aplicaron un torniquete y detuvieron exitosamente la hemorragia por completo en la mayoría de los casos.