Cirugía superior FTM y drenajes postquirúrgicos

¿Son realmente necesarios los drenajes?

Para muchos hombres trans, los drenajes postquirúrgicos pueden ser una de las partes más frustrantes e irritantes de la recuperación de la Cirugía Superior. ¿Son realmente necesarios?

Fuente: MedicalExpo.com

¿Qué son los drenajes? Los drenajes eliminan y recogen la sangre, el pus u otros fluidos en exceso que pueden acumularse dentro de su pecho después de la Cirugía Superior. Si los fluidos tienen la oportunidad de acumularse, pueden surgir complicaciones y/o infecciones y la curación puede retrasarse. El exceso de líquido en una zona posquirúrgica también puede causar dolor e hinchazón. Los drenajes también evitan la acumulación de un exceso de aire (espacio muerto).

El drenaje Jackson-Pratt o JP es el tipo de drenaje más utilizado para la cirugía superior. (Algunos cirujanos utilizan drenajes de Penrose.) El drenaje JP consiste en un tubo de plástico y una bombilla para recoger los fluidos.

En definitiva, los drenajes le ayudan a curarse más rápido.

Aunque los beneficios del uso de drenajes después de la Cirugía Superior parecen obvios, en realidad hay una falta de evidencia definitiva en cuanto a su eficacia y la cuestión de si son o no necesarios sigue abierta al debate. Por ejemplo, las pruebas de que los drenajes reducen la infección y la formación de hematomas después de la cirugía mamaria han demostrado ser inconsistentes. (McCarthy et al, 2007.) Sin embargo, los drenajes han demostrado sistemáticamente ser eficaces para reducir la incidencia de la formación de seromas (los seromas son acumulaciones de líquido bajo la piel) en muchos tipos de cirugía.

Los drenajes también conllevan sus propios riesgos, como la infección, la incomodidad y el drenaje ineficaz debido a la obstrucción, el diámetro del drenaje, la mala colocación del mismo o su retirada prematura.

En el momento de escribir este artículo, no hay estudios que examinen específicamente la eficacia de los drenajes con la cirugía superior FTM, pero podemos mirar a los cirujanos que han hecho mucho trabajo de cirugía superior en su práctica para conocer su experiencia clínica con los drenajes en los pacientes de cirugía superior.

El Dr. Scott Mosser, un cirujano certificado que se especializa en cirugía superior, utiliza los drenajes en algunos pacientes, pero no en todos. Mientras que los utiliza para casi todos sus pacientes de ojo de cerradura, él toma la decisión sobre si utilizar o no los drenajes en una base de caso por caso cuando se realiza el método de doble incisión. Con todos sus pacientes de Cirugía Superior, el Dr. Mosser realiza un meticuloso contorno del pecho, entrando en la parte superior del pecho y en los laterales para que el contorno sea suave y uniforme. Con esta técnica, realiza una gran cantidad de socavación – cortando el tejido fibroso que conecta la piel con la fascia subyacente. Cuando se realiza una gran cantidad de socavación, suele ser necesario un drenaje para evitar la formación de seromas y hematomas.

Muchos hombres trans temen la idea de los drenajes postoperatorios, pero con la forma en que el Dr. Mosser realiza la Doble Incisión, no hay incisiones adicionales para los tubos de drenaje. En su lugar, los tubos salen del pecho desde la incisión que se encuentra debajo del músculo pectoral. Para los pacientes del Dr. Mosser, esto ha resultado en menos dolor asociado con las incisiones de los drenajes, así como menos cicatrices.

Hay un pequeño pero creciente número de Cirujanos que no utilizan drenajes postquirúrgicos en pacientes de Cirugía Superior. Si le preocupan los drenajes con su cirugía, puede valer la pena investigar este enfoque. Pero también puede estar seguro de que la mayoría de los chicos trans postoperados le dirán que los drenajes no fueron tan malos como habían previsto. Y si están haciendo su trabajo de reducir los riesgos de acumulación de fluidos e infecciones, y le ayudan a sanar de la Cirugía Superior más rápido, ¿no diría que es necesario?

¡Unas horas después de la operación! Observe los bulbos de drenaje.
Fuente: Gender Outlaw – My Top Surgery Experience

Preguntas frecuentes sobre los drenajes de la cirugía superior

¿Cómo se cuidan los drenajes después de la cirugía superior?
Tendrá que vaciar sus drenajes dos veces al día (o más), y registrar la salida de líquido. Su cirujano le dará instrucciones sobre cómo hacer esto higiénicamente. Vea este vídeo del Dr. Drew Schnitt explicando cómo cuidar adecuadamente sus drenajes después de la Cirugía Superior.

¿Son dolorosos los drenajes?
El dolor asociado a los drenajes postquirúrgicos suele estar relacionado con el lugar de la incisión o con la retirada de los drenajes. La aplicación de hielo puede ayudar con el dolor en el lugar de la incisión. La retirada de los drenajes produce más una sensación extraña que dolorosa. Algunos cirujanos prescriben un analgésico para tomar antes, pero esto no es necesario para la mayoría de los pacientes. La retirada de los drenajes tarda sólo unos segundos y habrá terminado antes de que usted se dé cuenta.

¿Cuándo me pueden retirar los drenajes?
Los cirujanos siguen diferentes pautas al respecto, pero los drenajes suelen retirarse cuando la salida de líquido está por debajo de 20cc – 30cc durante un par de días. En los pacientes de Cirugía Superior, esto tarda entre 5 y 7 días.

¿Hay algo que pueda hacer para que me quiten los drenajes antes?
Aunque se ha dicho que demasiada actividad con los brazos puede llevar a un aumento del líquido, algunos Cirujanos insisten en que no hay evidencia científica de esto. Algunos hombres trans drenan más, otros drenan menos. Dicho esto, muchos cirujanos recomiendan que se limite la actividad durante la curación, especialmente con la parte superior del cuerpo, para reducir la salida de líquido.

El Dr. Scott W. Mosser, MD, FACS es un cirujano plástico galardonado y certificado por la Junta Americana de Cirujanos Plásticos que es un experto en la realización de varios tipos de cirugía FTM/N Top. El Dr. Mosser es miembro de WPATH y acepta seguros para la cirugía superior de una lista creciente de compañías de seguros. Con sede en San Francisco, el Dr. Mosser atiende a pacientes de todo el país.

Contacto con el Dr. Mosser

NO TE PIERDAS: Cómo cuidar los drenajes de la cirugía superior
¡El manejo de los drenajes de la cirugía superior puede ser una de las partes más irritantes de la recuperación! En este video, el Dr. Drew Schnitt explica cómo cuidar los drenajes después de la cirugía superior.