El Programa de Elección de Veteranos del VA

Conseguir atención médica a tiempo es un problema importante para algunos veteranos; el Departamento de Asuntos de Veteranos tiene programas para solucionar este problema-uno de ellos se conoció como el Programa de Elección de Veteranos (VCP).

El VCP fue creado para ayudar a los veteranos en una variedad de situaciones o circunstancias personales que hacen que obtener atención sea más complicado, incluyendo:

• Casos en los que las citas en el centro médico local de la VA del veterano no están disponibles durante 30 días o más
• Veteranos que deben realizar largos viajes (40 millas de distancia en coche o más desde el centro médico de la VA más cercano con un médico de atención primaria a tiempo completo) para obtener atención
• Aquellos que deben viajar en avión, barco, o ferry hasta el centro médico del VA más cercano
• Hay otras cargas creadas por el excesivo viaje al centro del VA más cercano

El VCP se describió en el sitio oficial del VA como «un beneficio que permite a los Veteranos elegibles recibir atención médica de un proveedor de la comunidad.» Su objetivo era proporcionar un acceso alternativo a la atención en lugar de esperar a que una cita de VA estuviera disponible o hacer un largo viaje hasta el centro médico de VA más cercano.

La VA ya no ofrece atención comunitaria a los Veteranos bajo el Programa de Elección de Veteranos (VCP), pero los veteranos pueden ser elegibles para la atención comunitaria bajo la disposición «Grandfather» relacionada con la elegibilidad a distancia para el VCP.

El VCP fue reemplazado por un programa llamado Veterans Community Care (VCC). Este reemplazo se produjo después de un poco de «obsolescencia planificada» para VCP-se creó para funcionar durante un período de tiempo (tres años o hasta que los fondos para el programa se agotaran) y estaba destinado a operar «separado del programa existente de VA que proporciona atención a los Veteranos fuera del sistema de VA» según el sitio oficial de VA.

Programa de Atención Comunitaria para Veteranos (VCC) El reemplazo del programa Veterans Choice

Para cumplir con la Ley MISSION de 2018, el 6 de junio de 2019 el VA puso fin a su programa Veterans Choice, un programa que permitía a los veteranos que recibían atención en el VA ver a proveedores comunitarios no pertenecientes al VA en base a ciertos requisitos de elegibilidad. La Ley MISSION y el nuevo Programa de Atención Comunitaria para Veteranos están agilizando el proceso para facilitar que los veteranos reciban la atención que necesitan.

Todos los acuerdos del VCP expiraron oficialmente a partir del 6 de junio de 2019; la fecha de la «extinción» del programa.

Los proveedores comunitarios pueden seguir prestando servicios a los veteranos afiliados al VA participando en una red contratada y administrada por los administradores externos contratados, TriWest Healthcare Alliance y Optum Public Sector Solutions, Inc. En determinadas circunstancias, los proveedores comunitarios también pueden contratar directamente con el VA para participar en el programa.

Mejoras destacadas en el programa VCC

• Criterios de elegibilidad racionalizados- Hay seis requisitos de elegibilidad para el programa VCC.
• Programa único de atención comunitaria- Tener un único programa de atención comunitaria hace que sea menos complicado para los Veteranos encontrar atención.
• Mejora del servicio al cliente- Renovación total del proceso interno, con mejores recursos de educación y comunicación para los Veteranos, los socios de las Organizaciones de Servicios para Veteranos (VSO) y los empleados del VA que participan en las operaciones de atención comunitaria para gestionar las reclamaciones y los pagos.
• Nuevo beneficio de atención urgente- Los Veteranos ahora tienen acceso a la atención inmediata en las clínicas de atención urgente y los proveedores sin cita previa dentro de la red del VA, sin autorización previa del VA. Es sólo una de las mejoras de agilización que ofrece VCC.

Lo que debe saber sobre el VCP original

Si busca información sobre el VCP hoy en día, definitivamente debe aprender cómo los cambios del programa desde su creación le afectan ahora.

Cuando el VCP se estableció por primera vez (ver más abajo), el programa no estaba destinado a funcionar indefinidamente y el VA no era responsable como coordinador principal. En 2017, el VA (gracias a la nueva legislación) pudo eliminar las barreras para la atención y el intercambio de información con los proveedores de atención médica de la comunidad.

Proveedores del VCP

Los pacientes veteranos pueden seguir utilizando su proveedor de atención original que seleccionaron bajo el VCP anterior, pero eso puede depender de tener un acuerdo de proveedor del VCP existente. También debe haber participación en la red de contratos con el administrador de terceros aprobado por el VA. Llame a su centro médico de VA más cercano si tiene alguna pregunta sobre su proveedor actual.

Facturación

El proceso de facturación no cambió durante la transición. Cualquier pregunta sobre el cobro de créditos puede dirigirse a la línea de ayuda para créditos adversos de VA en el 877-881-7618. Para preguntas generales de facturación, puede llamar a los Servicios de Veteranos al 866-606-8198.

Caducidad de la tarjeta de elección

El nuevo programa de atención comunitaria no requiere una tarjeta de elección. El uso de la tarjeta de elección terminó con la fecha de caducidad del 6 de junio de 2019.

Los beneficios de viaje de los beneficiarios permanecen intactos

Los miembros del programa VCP seguirán siendo elegibles para usar los beneficios de viaje de los beneficiarios hacia y desde sus citas según lo establecido en las normas del VA. El programa de Viajes de Beneficiarios del Departamento de Asuntos de Veteranos está diseñado para ayudar a los veteranos a pagar el kilometraje y/o los viajes de «transporte común» en avión, autobús, taxi, etc. hacia y desde la atención sanitaria del VA. También cubre «la atención sanitaria no relacionada con el VA autorizada para la que el veterano es elegible.»

En general, las prestaciones de viaje de los beneficiarios se ofrecen a aquellos que:

• Tienen una calificación relacionada con el servicio del 30 por ciento o más
• Están viajando para el tratamiento de una condición médica relacionada con el servicio
• Están recibiendo una pensión del VA
• Tienen un ingreso que «no excede la tasa máxima de pensión anual del VA»
• «Están viajando para una compensación o pensión programada,»según el sitio oficial de la VA

Conseguir que se surtan las recetas cuando se utiliza el programa Veterans Choice

Las normas de la VA para el VCP incluyen permitir que el proveedor comunitario del solicitante emita recetas a corto plazo para dos semanas (14 días) de un «medicamento del formulario nacional».» Estas recetas de 14 días se pueden surtir en cualquier farmacia que no sea de la VA.

El coste de las recetas se puede reembolsar a través de la Oficina de Negocios/Oficina de Coordinación de Cuidados no de la VA en las instalaciones de la VA. El proceso puede tardar hasta 45 días. Deberá presentar copias del recibo original y de la receta original. Por lo tanto, asegúrese de conservar esa documentación para futuras reclamaciones. El sitio oficial del VA recuerda que «los veteranos no pueden ser reembolsados en la farmacia del VA»

Para aquellos que necesitan más de un suministro de 14 días, las normas del VCP establecen que se deben utilizar los procedimientos estándar para obtener una receta en una farmacia del VA.

El VCC adoptó las mismas reglas para las prescripciones del VA después de la extinción del VCP el 6 de junio de 2019.

Cómo empezó todo

¿Cómo llegaron a ofrecerse estas opciones a los veteranos en primer lugar? El VA describe el programa como un medio para «cumplir la promesa del presidente Lincoln» de cuidar a quienes sirvieron a su país, «…y a su viuda, y a su huérfano». El Congreso aprobó la Ley Pública 113-146, la Ley de Acceso, Elección y Responsabilidad de los Veteranos de 2014.

También conocida como la «Ley de Elección» o la Ley de Elección de los Veteranos, esta ley se describe como un esfuerzo bipartidista para abordar los problemas de atención médica de la VA que implican retrasos y dificultades para acceder a la atención de la VA. El programa se financiaba a través de algo llamado Fondo de Elección de los Veteranos, y requería que la VA no sólo proporcionara acceso a la atención fuera del sistema de la VA cuando fuera apropiado, sino que también celebrara contratos y asociaciones con revisores independientes a los que se les encomendaba la tarea de evaluar el nivel y la calidad de «la atención hospitalaria, los servicios médicos y otros procesos de atención sanitaria en los centros médicos de la VA».

Estas revisiones se incluirían en las presentaciones al Congreso con la intención de publicar los resultados en línea.

El programa original estaba previsto que expirara en 2017, pero la legislación amplió la fecha de caducidad; la Ley Pública 115-26 permitió que el programa se moviera más allá de la expiración original del 7 de agosto de 2017 y continuara operando hasta que la financiación inicial (unos 10.000 millones de dólares) se hubiera gastado. Además, esta ley pública también permitió una financiación adicional por valor de más de 2.000 millones de dólares para impulsar el programa.

En 2018 se firmó la Ley VA MISSION, también conocida como Ley Pública 115-182, que autorizó aún más fondos para el VCP, pero también estableció un Programa de Atención Comunitaria para Veteranos (VCCP) permanente para sustituir al VCP.

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