Hospital Craig
La Osificación Heterotópica (HO) es el crecimiento anormal de hueso en los tejidos no esqueléticos, incluyendo músculos, tendones u otros tejidos blandos. Cuando se desarrolla la HO, el hueso nuevo crece a una velocidad tres veces superior a la normal, lo que da lugar a articulaciones irregulares y dolorosas.
¿Qué causa la osificación heterotópica (HO)?
La HO sólo se produce por debajo del nivel de la lesión. Se desconoce la causa específica de la HO tras una lesión medular. Hay muchas teorías sobre por qué se desarrolla después de una lesión de la médula espinal, incluyendo:
- Trauma o lesión
- Inmovilización o parálisis
- Espasmos musculares
- Pérdida de oxígeno
- Sangrado severo
- Inflamación – la respuesta natural del cuerpo a la lesión
- Genética
- Presión prolongada en las caderas
- Cadera
- Rodilla
- Codo
- Hombro
- Muslo
- Toda la pierna
- Análisis de sangre
- Tomografía computarizada
- Ultrasonido
- Escáner óseo trifásico
- Rayos X
La HO puede desarrollarse en los días siguientes a la lesión medular o varios meses después. La HO suele producirse entre 3 y 12 semanas después de la lesión de la médula espinal, aunque se sabe que también se desarrolla años después.
La HO también se produce después de otras lesiones. Se sabe que la HO se produce en casos de lesiones cerebrales traumáticas, derrames cerebrales, poliomielitis, mielodisplasia, intoxicación por monóxido de carbono, tumores de la médula espinal, siringomielia, tétanos, esclerosis múltiple, después de prótesis totales de cadera, después de artroplastia articular y después de quemaduras graves.
En pacientes con lesión medular, el 90% de los casos se producen en las caderas, pero también puede ocurrir en las rodillas, los codos y los hombros. La HO se da más en hombres que en mujeres. Las personas de 20 y 30 años se ven más afectadas que otros grupos de edad.
¿Cuáles son los síntomas?
Disminución de la amplitud de movimiento
Una persona con HO puede tener dificultad o limitación en la capacidad de realizar actividades de la vida diaria o de mover los brazos o las piernas como lo hacía antes. Esto está relacionado con el desarrollo de hueso en la articulación, que interfiere con el movimiento. Esto se ve más a menudo como una disminución de la capacidad para doblar en las caderas, doblar las rodillas, doblar el codo o mover el hombro.
Hinchazón o calor en la zona de la articulación
Se puede desarrollar enrojecimiento, hinchazón o calor en zonas sobre una articulación debido a la rápida aparición de la HO. Las áreas que esto puede desarrollar incluyen:
Fiebre
A veces se desarrollará una fiebre que puede ser tan alta como 103 grados Fahrenheit. A veces, la fiebre o la temperatura será más alta por la noche.
Aumento de la espasticidad
Puede producirse un aumento de los espasmos musculares relacionados con el dolor y las molestias en las articulaciones.
Dolor articular, dolor muscular y disreflexia autonómica
El hueso que crece suele ser irregular, lo que hace que el movimiento de las articulaciones sea áspero y con baches; esto puede ser muy doloroso. Si tiene sensibilidad después de su lesión medular, este dolor será captado por el cerebro y sabrá que está incómodo. Si ha perdido la sensibilidad después de su LME, su cerebro puede no saber que su cuerpo tiene dolor.
La disreflexia autonómica (DA), también conocida como hiperreflexia autonómica, es una situación de emergencia. Es una respuesta anormal que se produce cuando su cuerpo está experimentando dolor o malestar por debajo del nivel de su lesión medular (LME). Como el mensaje de dolor o malestar no llega al cerebro debido a la lesión medular, la presión arterial del cuerpo aumenta hasta niveles peligrosos. Si la causa del dolor o el malestar no se encuentra y se trata inmediatamente, pueden producirse complicaciones graves, como derrames cerebrales, convulsiones, daños en los órganos, lesiones cerebrales permanentes o incluso la muerte. La disreflexia autonómica puede producirse con la HO, ya que el crecimiento óseo anormal provoca un dolor que el cerebro no reconoce debido a la SCI.
¿Cuáles son algunos de los efectos de la HO en el organismo?
Tener un crecimiento óseo anormal en una o más de sus articulaciones puede afectar a muchas partes de su vida. Por ejemplo, cuando no puede mover sus articulaciones libremente, esto puede afectar a su capacidad para hacer transferencias, cuidado del intestino, cuidado de la vejiga y otras actividades de la vida diaria. Además, dado que la HO puede aumentar la cantidad de presión aplicada al tejido bajo ciertas zonas óseas, puede producirse una ruptura de la piel. El dolor en la articulación puede provocar un aumento de la espasticidad y/o una disreflexia autonómica. También pueden aparecer coágulos de sangre o trombosis venosa profunda (TVP) debido a la disminución del movimiento y a los problemas de circulación alrededor de las articulaciones. Será conveniente trabajar estrechamente con un médico para tratar la HO y prevenir posibles complicaciones.
¿Cómo se diagnostica?
La HO se suele diagnosticar después de que usted tenga algunos o todos los síntomas mencionados anteriormente. Su médico solicitará algunas pruebas para confirmar que los síntomas están relacionados con la HO. Algunas de las pruebas que pueden solicitarse incluyen:
¿Cómo se trata?
Su médico y el equipo terapéutico trabajarán con usted para desarrollar un plan de tratamiento que funcione para usted. Por lo general, el tratamiento incluirá un rango de movimiento suave de las articulaciones y algo de fisioterapia. Su médico también puede recetar medicamentos para ralentizar o detener el crecimiento anormal del hueso.
Cuando la HO afecta gravemente a su movimiento o causa un dolor insoportable, puede ser necesaria la cirugía. Además, en algunos casos se ha utilizado la radiación para detener el crecimiento del hueso. Todas las demás opciones de tratamiento se exploran primero antes de considerar la cirugía y/o la radiación.
Medidas preventivas
Debido a que la causa de la HO es actualmente desconocida, las medidas preventivas son limitadas. Algunos médicos recetan medicamentos para evitar el crecimiento de los huesos. El anticoagulante Coumadin (warfarina) se prescribe a veces porque disminuye la actividad de la vitamina K, un componente importante en el desarrollo de los huesos. Otro tipo de medicación que se prescribe a menudo son los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Estos medicamentos impiden la formación del crecimiento óseo al bloquear las células de prostaglandina de la formación del hueso. Dependiendo de su salud y necesidades individuales, su médico y su equipo desarrollarán un plan adecuado para usted. Todos los medicamentos tienen efectos secundarios: nunca empiece o deje de tomar un medicamento sin consultar primero con su médico.
El mensaje para llevar a casa
Las personas con LME deben ser conscientes de los cambios en la sensación, la función, el dolor y la fuerza. Ante cualquier cambio, hable con su médico e informe de los cambios a tiempo. Perder la función, el movimiento o tener dolor puede indicar problemas como la HO. Sea proactivo en su salud y hable con su médico sobre cualquier cambio que experimente.
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Revisado: 1/2015