Síndrome de la cirugía de espalda fallida (FBSS): Qué es y cómo evitar el dolor después de la cirugía

El síndrome de la cirugía fallida de la espalda (también llamado FBSS, o síndrome de la espalda fallida) es un término erróneo, ya que en realidad no es un síndrome – es un término muy generalizado que se utiliza a menudo para describir la condición de los pacientes que no han tenido un resultado exitoso con la cirugía de la espalda o de la columna vertebral y han experimentado un dolor continuo después de la cirugía. No existe un término equivalente para el síndrome de la cirugía de espalda fallida en ningún otro tipo de cirugía (por ejemplo, no existe el síndrome de la cirugía cardíaca fallida, el síndrome de la cirugía de rodilla fallida, etc.).

Hay muchas razones por las que una cirugía de espalda puede o no funcionar, e incluso con el mejor cirujano y para las mejores indicaciones, la cirugía de columna vertebral no tiene más del 95% de predicción de un resultado exitoso.

Razones para el fracaso de la cirugía de la espalda y el dolor después de la cirugía

La cirugía de la columna vertebral es básicamente capaz de lograr sólo dos cosas:

1. Descomprimir una raíz nerviosa que está pellizcada, o
2. Estabilizar una articulación dolorosa.

Desgraciadamente, la cirugía de la espalda o la cirugía de la columna vertebral no puede cortar literalmente el dolor de un paciente. Sólo es capaz de cambiar la anatomía, y una lesión anatómica (lesión) que es una causa probable de dolor de espalda debe ser identificada antes y no después de la cirugía de la espalda o de la columna vertebral.

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La razón número uno por la que las cirugías de espalda no son efectivas y algunos pacientes experimentan un dolor continuo después de la cirugía es porque la lesión que fue operada no es en realidad la causa del dolor del paciente.
Predictibilidad del dolor después de la cirugía
Algunos tipos de cirugía de espalda son mucho más predecibles en términos de alivio de los síntomas de un paciente que otros. Por ejemplo,
• Una discectomía (o microdiscectomía) para una hernia discal lumbar que está causando dolor en la pierna es una operación muy predecible. Sin embargo, una discectomía para una hernia discal lumbar que está causando dolor en la parte inferior de la espalda tiene muchas menos probabilidades de éxito.
• Una fusión de la columna vertebral para la inestabilidad espinal (por ejemplo, espondilolistesis) es una operación relativamente predecible. Sin embargo, una cirugía de fusión para la enfermedad discal degenerativa lumbar de varios niveles tiene muchas menos probabilidades de tener éxito en la reducción del dolor del paciente después de la cirugía.

Por lo tanto, la mejor manera de evitar una cirugía de columna vertebral que conduzca a un resultado infructuoso es ceñirse a las operaciones que tienen un alto grado de éxito y asegurarse de que se identifique antes de la operación una lesión anatómica que sea susceptible de corrección quirúrgica.

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Otras causas del síndrome de la cirugía fallida de la espalda y del dolor continuado después de la cirugía
Además de la causa mencionada anteriormente del síndrome de la cirugía fallida de la espalda, existen otras causas potenciales de una cirugía fallida, o del dolor continuado después de la cirugía:
• Consideraciones de la cirugía de fusión (como el fracaso de la fusión y/o el fracaso del implante, o una lesión de transferencia a otro nivel después de una fusión de la columna vertebral, cuando el siguiente nivel se degenera y se convierte en un generador de dolor)
• Consideraciones de la cirugía de espalda de descompresión lumbar (como estenosis espinal recurrente o hernia de disco, descompresión inadecuada de una raíz nerviosa, daño nervioso preoperatorio que no se cura después de una cirugía descompresiva, o daño nervioso que se produce durante la cirugía)
• Consideraciones sobre el tejido cicatricial (como la fibrosis epidural, que se refiere a una formación de tejido cicatricial alrededor de la raíz nerviosa)
• Rehabilitación postoperatoria (dolor continuado de un generador de dolor secundario).