Tomografía computarizada por emisión de fotón único/tomografía computarizada en tumores cerebrales

Los procedimientos de imagen anatómica (tomografía computarizada y resonancia magnética ) se han convertido en herramientas esenciales para la evaluación de tumores cerebrales. Las imágenes funcionales (tomografía por emisión de positrones y tomografía computarizada por emisión de fotón único ) pueden proporcionar información adicional útil durante el trabajo diagnóstico para determinar el grado de malignidad y como sustituto o guía para la biopsia. Después de la cirugía y/o la radioterapia, los exámenes de medicina nuclear son esenciales para evaluar la persistencia del tumor, para diferenciar la recidiva de la necrosis por radiación y la gliosis, y para controlar la enfermedad. La combinación de imágenes funcionales con las anatómicas es de suma importancia para una evaluación completa de estos pacientes, que puede obtenerse mediante la fusión de imágenes. A pesar de la rápida difusión de la PET, en la mayoría de los casos de tumores cerebrales, los estudios de SPECT son adecuados y proporcionan resultados paralelos a los obtenidos con la PET. La principal limitación de las imágenes SPECT con radiofármacos que buscan tumores cerebrales es la falta de detalles anatómicos precisos; este inconveniente se supera mediante la fusión con estudios morfológicos que proporcionan un mapa anatómico a los datos gammagráficos. En el pasado, la fusión basada en software de SPECT y TC o RM realizadas de forma independiente demostró su utilidad para la evaluación de tumores cerebrales, pero este proceso suele requerir mucho tiempo y no es práctico para los estudios cotidianos de medicina nuclear. El reciente desarrollo de sistemas de imagen integrados de doble modalidad, que permiten la adquisición de imágenes de SPECT y TC en la misma sesión de exploración, y su co-registro mediante el hardware, ha facilitado este proceso. En los estudios de SPECT de tumores cerebrales con diversos radiofármacos, las imágenes fusionadas son útiles para proporcionar la localización precisa de las lesiones neoplásicas, y para excluir la enfermedad en sitios de captación fisiológica del trazador. Esta información es útil para optimizar el diagnóstico, la monitorización de la terapia y la planificación del tratamiento de radioterapia, con un impacto positivo en el manejo del paciente.