Chirurgie du haut chez les transgenres et drains post-chirurgicaux

Les drains sont-ils vraiment nécessaires ?

Pour beaucoup d’hommes trans, les drains post-chirurgicaux peuvent être l’une des parties les plus frustrantes et irritantes de la récupération d’une chirurgie du haut. Sont-ils vraiment nécessaires ?

Source : MedicalExpo.com

Que sont les drains ? Les drains retirent et recueillent le sang, le pus ou d’autres liquides excédentaires qui peuvent s’accumuler à l’intérieur de votre poitrine après une chirurgie top. Si les fluides ont la possibilité de s’accumuler, des complications et/ou une infection peuvent s’installer et la guérison peut être retardée. L’excès de liquide dans un site post-chirurgical peut également provoquer des douleurs et un gonflement. Les drains empêchent également l’accumulation d’un excès d’air (espace mort.)

Le drain Jackson-Pratt ou JP est le type de drain le plus couramment utilisé pour la chirurgie du haut. (Certains chirurgiens utilisent des drains de Penrose.) Le drain JP se compose d’un tube en plastique et d’une ampoule pour recueillir les fluides.

En définitive, les drains vous aident à guérir plus rapidement.

Bien que les avantages de l’utilisation de drains après une Top Surgery semblent évidents, il y a en fait un manque de preuves définitives quant à leur efficacité et la question de savoir s’ils sont nécessaires ou non reste ouverte au débat. Par exemple, les preuves que les drains réduisent l’infection et la formation d’hématomes après une chirurgie mammaire se sont révélées incohérentes. (McCarthy et al, 2007.) Cependant, les drains se sont constamment avérés efficaces pour réduire l’incidence de la formation de séromes (les séromes sont des collections de liquide sous la peau) dans de nombreux types de chirurgie.

Les drains sont également accompagnés de leurs propres risques, tels que l’infection, l’inconfort et un drainage inefficace en raison de l’obstruction, du diamètre du drain, d’un mauvais placement du drain ou d’un retrait prématuré.

Au moment de la rédaction de cet article, il n’existe pas d’études qui examinent spécifiquement l’efficacité des drains avec la Top Surgery FTM, mais nous pouvons nous tourner vers les chirurgiens qui ont fait beaucoup de Top Surgery dans leur pratique pour connaître leur expérience clinique avec les drains chez les patients Top Surgery.

Le Dr Scott Mosser, un chirurgien certifié par le conseil d’administration et spécialisé dans la Top Surgery, utilise des drains sur certains patients, mais pas sur tous. S’il les utilise pour presque tous ses patients en trou de serrure, il prend la décision d’utiliser ou non des drains au cas par cas lorsqu’il pratique la méthode de la double incision. Pour tous ses patients qui ont recours à la chirurgie du haut, le Dr Mosser procède à un remodelage méticuleux de la poitrine, en allant dans le haut de la poitrine et sur les côtés pour rendre le contour lisse et uniforme. Avec cette technique, il fait beaucoup de travail de sape, c’est-à-dire qu’il coupe le tissu fibreux qui relie la peau au fascia sous-jacent. Lorsque beaucoup de sapement est effectué, un drainage est généralement nécessaire pour prévenir la formation de sérome et d’hématome.

De nombreux hommes trans redoutent l’idée de drains post-chirurgicaux, mais avec la façon dont le Dr Mosser effectue la Double Incision, il n’y a pas d’incisions supplémentaires pour les tubes de drainage. Au lieu de cela, les tubes sortent de la poitrine par l’incision située sous le muscle pectoral. Pour les patients du Dr Mosser, cela a permis de réduire la douleur associée aux incisions de drainage, ainsi que les cicatrices.

Il existe un nombre restreint mais croissant de chirurgiens qui n’utilisent pas de drains post-chirurgicaux chez les patients de chirurgie supérieure. Si vous êtes préoccupé par les drains avec votre chirurgie, cette approche peut valoir la peine d’être étudiée. Mais vous pouvez également être assuré que la plupart des trans post-opératoires vous diront que les drains n’étaient pas aussi mauvais qu’ils l’avaient prévu ! Et s’ils font leur travail en réduisant les risques d’accumulation de liquide et d’infections, et en vous aidant à guérir plus rapidement de la chirurgie du haut, ne diriez-vous pas que c’est nécessaire ?

Quelques heures après l’opération ! Notez les ampoules des drains.
Source : Gender Outlaw – Mon expérience de la chirurgie du haut

Foire aux drains de chirurgie du haut

Comment les drains sont-ils soignés après une chirurgie du haut ?
Vous devrez vider vos drains deux fois par jour (ou plus), et noter la sortie de liquide. Votre chirurgien vous fournira des instructions sur la façon de le faire de manière hygiénique. Regardez cette vidéo du Dr Drew Schnitt expliquant comment prendre correctement soin de vos drains après une chirurgie du haut.

Les drains sont-ils douloureux ?
La douleur associée aux drains post-chirurgicaux a tendance à être liée soit au site de l’incision, soit au retrait des drains. Le glaçage peut aider à soulager la douleur au site de l’incision. Le retrait des drains produit une sensation plus bizarre que douloureuse. Certains chirurgiens prescrivent un analgésique à prendre au préalable, mais cela n’est pas nécessaire pour la plupart des patients. Le retrait des drains ne prend que quelques secondes et ce sera terminé avant que vous ne le sachiez !

Quand puis-je faire retirer mes drains ?
Les chirurgiens suivent différentes directives à ce sujet, mais les drains sont généralement retirés lorsque la sortie de liquide est inférieure à 20cc – 30cc pendant quelques jours. Chez les patients de Top Surgery, cela prend environ 5 à 7 jours.

Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour que mes drains soient retirés plus tôt ?
Bien qu’il ait été dit que trop d’activité avec vos bras peut conduire à une augmentation du liquide, certains chirurgiens insistent sur le fait qu’il n’y a aucune preuve scientifique de cela. Certains trans drainent plus, d’autres moins. Cela dit, de nombreux chirurgiens recommandent de limiter l’activité pendant la guérison, en particulier avec le haut du corps, afin de réduire la sortie de liquide.

Le Dr Scott W. Mosser, MD, FACS est un chirurgien plastique primé, certifié par le conseil d’administration (American Board of Plastic Surgeons), expert dans la réalisation de plusieurs types de chirurgie FTM/N Top. Le Dr Mosser est membre de WPATH et accepte les assurances pour la chirurgie esthétique d’une liste croissante de compagnies d’assurance. Basé à San Francisco, le Dr Mosser reçoit des patients de tout le pays.

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