Embolisation de l'artère utérine | Johns Hopkins Medicine

Qu’est-ce que l’embolisation de l’artère utérine ?

L’embolisation des fibromes utérins est une procédure visant à réduire les tumeurs non cancéreuses de l’utérus appelées fibromes utérins. Elle ne nécessite pas d’intervention chirurgicale majeure, ce qui vous permet de vous rétablir plus rapidement. Il se peut également que vous n’ayez pas besoin de rester à l’hôpital.

L’embolisation des fibromes utérins rétrécit les fibromes en bloquant leur alimentation en sang. Le médecin injecte de très petites particules comme du sable dans les artères qui alimentent les fibromes. Les particules adhèrent à la paroi du vaisseau. Cela entraîne la formation d’un caillot qui bloque l’approvisionnement en sang. Une fois l’apport sanguin supprimé, les fibromes rétrécissent. Vos symptômes s’atténuent généralement ou disparaissent avec le temps.

Plusieurs types de particules sont utilisés pour l’embolisation des fibromes utérins. Ces substances sont utilisées en toute sécurité par les médecins depuis de nombreuses années.

L’intervention est pratiquée par un médecin appelé radiologue interventionnel.Ce médecin est spécialisé dans le traitement des affections sans avoir recours à une intervention chirurgicale majeure.Il utilise plutôt de petits outils ainsi que des tests d’imagerie. Ces tests peuvent être des rayons X, des tomodensitogrammes, une IRM, une fluoroscopie ou des ultrasons.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une embolisation de l’artère utérine ?

La principale raison de subir une embolisation des fibromes utérins est de traiter les tumeurs des fibromes utérins qui causent des douleurs ou d’autres problèmes. Presque toutes les tumeurs fibroïdes sont bénignes ou non cancéreuses. Il est rare d’avoir un fibrome cancéreux.

Environ un tiers à la moitié des femmes en âge de procréer ont des fibromes. Toutes les tumeurs ne sont pas diagnostiquées car elles sont trop petites. Les fibromes peuvent aller de la taille d’un petit pois à celle d’une balle de softball ou d’un petit pamplemousse.L’embolisation des fibromes utérins peut ne pas être recommandée si vos fibromes sont très gros.

Votre prestataire de soins peut recommander cette procédure si vous avez :

Une faible numération sanguine (anémie) due à des saignements utérins dus à des fibromes
Une plénitude ou une douleur au niveau du ventre
Une hypertrophie de l’utérus
Un ventre plus gros que la normale
Infertilité

Une pression sur la vessie qui vous donne l’impression d’avoir besoin d’uriner souvent
Une pression sur l’intestin qui provoque de la constipation et des ballonnements
Des douleurs pendant les rapports sexuels
Des douleurs dans le dos ou les jambes, qui peut être causée par la pression des fibromes sur les nerfs

Votre professionnel de santé peut avoir d’autres raisons de recommander une embolisation des fibromes utérins.

Quels sont les risques d’une embolisation de l’artère utérine ?

Toute intervention peut avoir des complications. Les complications possibles de cetteprocédure comprennent :

Saignement anormal (hémorragie)
Lésion de l’utérus
Infection de l’utérus ou du site de ponction dans l’aine
Collection de sang sous la peau (hématome) au niveau du site de ponction site de ponction dans l’aine
Lésion de l’artère utilisée
Caillots sanguins
Infertilité
Perte de règles (aménorrhée)

Certaines femmes présentent un syndrome postmbolisation. Les symptômes comprennent :

Douleurs et crampes pelviennes
Nauseuses et vomissements
Faible et malaise

Les symptômes du syndrome postmbolisation peuvent durer de 2 à 7 jours. Ils sont traités par des médicaments contre la douleur et des anti-inflammatoires. Des médicaments contre les nausées peuvent également être utilisés.

Certaines femmes connaîtront une ménopause après l’intervention. Cela est particulièrement vrai pour les femmes de plus de 45 ans.

L’utérus n’est pas enlevé pendant l’embolisation des fibromes utérins. Vous pouvez donc toujours avoir un bébé. Mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour savoir comment cetteprocédure pourrait affecter la fertilité et la grossesse.

Vous pouvez avoir d’autres risques qui vous sont propres. Assurez-vous de discuter de vos préoccupations avec votre prestataire de soins de santé avant l’intervention.

Comment dois-je me préparer pour une embolisation de l’artère utérine ?

Votre prestataire de soins de santé vous expliquera l’intervention. Posez-lui toutes les questions que vous avez sur l’intervention.
On vous demandera peut-être de signer un formulaire de consentement qui donne l’autorisation de faire l’intervention. Lisez attentivement le formulaire et posez des questions si quelque chose n’est pas clair.
Vous pouvez avoir besoin d’un examen physique avant l’intervention pour vous assurer que vous êtes en bonne santé. Vous pouvez également avoir besoin d’analyses de sang ou d’autres tests.
Il vous sera demandé d’arrêter de manger et de boire pendant les 8 heures précédant l’examen. Cela signifie généralement après minuit.
Dites à votre prestataire de soins si vous êtes enceinte ou si vous pensez l’être.
Dites à votre prestataire de soins si vous êtes allergique au produit de contraste ou à l’iode.
Informez votre professionnel de santé si vous êtes sensible ou allergique à tout médicament, au latex, au ruban adhésif ou à l’anesthésie locale et générale.
Informez votre prestataire de santé de tous les médicaments que vous prenez. Cela inclut les prescriptions, les médicaments en vente libre et les suppléments à base de plantes.
Dites à votre fournisseur de soins de santé si vous avez eu un trouble de la coagulation. Informez également votre professionnel de la santé si vous prenez un anticoagulant, de l’aspirine ou d’autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Vous devrez peut-être arrêter ces médicaments avant le test.
On vous donnera un médicament pour vous aider à vous détendre et un médicament contre la douleur locale au niveau de l’aine.
Vous devriez prendre des dispositions pour que quelqu’un vous aide à la maison pendant un jour ou deux après l’intervention.
Suivez toutes les autres instructions que votre prestataire de soins vous donne pour vous préparer.

Que se passe-t-il pendant une embolisation des artères utérines?

Vous pouvez subir une embolisation des fibromes utérins en ambulatoire ou devoir passer la nuit à l’hôpital. La façon dont l’examen est réalisé peut varier en fonction de votre état et des pratiques de votre prestataire de soins.

Généralement, une embolisation des fibromes utérins suit ce processus :

On vous demandera d’enlever tout bijou ou autre objet qui pourrait gêner l’intervention.
On vous demandera d’enlever vos vêtements. On vous donnera une blouse à porter.
Une ligne intraveineuse sera mise en place dans votre bras ou votre main.
On pourra vous administrer un médicament antibiotique avant l’intervention.
Vous serez allongé sur le dos sur la table de procédure.
Le médecin introduira un long tube fin (cathéter) dans votre vessie pour drainer l’urine.
Le personnel médical surveillera votre rythme cardiaque, votre tension artérielle, votre respiration et votre taux d’oxygène dans le sang pendant l’intervention.
Le médecin nettoiera la zone de l’aine avec une solution antiseptique.
Le médecin introduira un petit tube (gaine) dans votre région de l’aine. Celui-ci sera utilisé comme guide pour placer le cathéter dans la zone à bloquer (embolisation).
Le médecin injectera un produit de contraste dans le cathéter. Le produit de contraste aidera le médecin à trouver l’artère à bloquer. Le médecin utilisera des rayons X pour aider à trouver les vaisseaux sanguins qui alimentent en sang chaque fibrome.
Le médecin placera un minuscule cathéter dans l’artère de l’aine (fémorale). Il injectera de très petites particules dans les vaisseaux sanguins.
Le médecin prendra d’autres radiographies pour s’assurer que les artères sont bloquées.
Certains médecins utiliseront un seul site de l’aine pour traiter les artères utérines gauche et droite si nécessaire. D’autres médecins peuvent utiliser deux sites de l’aine.
La gaine et le cathéter seront retirés après la réalisation de l’embolisation.

Que se passe-t-il après une embolisation de l’artère utérine ?

À l’hôpital

Le personnel médical exercera une pression sur le site d’insertion dans l’aine pour arrêter le saignement. Cela prend généralement environ 20 minutes.

Vous serez ensuite emmené en salle de réveil. Le personnel surveillera votre pression sanguine, votre pouls et votre respiration. Vous devrez rester allongé pendant quelques heures.Votre processus de récupération variera en fonction du type de médicament utilisé pour vous aider à vous détendre. Une fois que vos signes vitaux sont stables et que vous êtes alerte, vous serez emmené dans votre chambre d’hôpital ou renvoyé chez vous.

Vous pouvez avoir des crampes dans le ventre après l’intervention. Vous pouvez recevoir des médicaments contre la douleur administrés par une infirmière ou par un dispositif relié à votre ligne IV.

Vous pouvez avoir des quantités faibles à modérées de liquide s’écoulant de votre vagin pendant plusieurs jours. L’infirmière vérifiera les serviettes hygiéniques pour voir la quantité d’écoulement que vous avez.

On vous encouragera à sortir du lit au bout de quelques heures. Vous devriez également faire des exercices de toux et de respiration profonde selon les indications de votre infirmière.

On pourra vous donner des liquides à boire quelques heures après l’intervention. Votre régime alimentaire peut être progressivement changé pour des aliments plus solides à mesure que vous êtes capable de les manger.

À la maison

Une fois que vous êtes à la maison, il est important de garder l’incision de l’aine propre et sèche. Votre prestataire de soins vous donnera des instructions spécifiques pour le bain.Si des bandes adhésives sont utilisées, elles doivent être gardées au sec. Elles tombent généralement au bout de quelques jours.

Vous pouvez avoir des douleurs au niveau de l’incision et dans vos muscles abdominaux et pelviens. Cela est particulièrement vrai après que vous soyez debout pendant de longues périodes. Prenez un analgésique contre les courbatures selon les recommandations de votre médecin. L’aspirine ou certains autres analgésiques peuvent augmenter le risque de saignement. Veillez à ne prendre que les médicaments recommandés.

Votre médecin vous recommandera probablement de marcher et de limiter vos mouvements. Vous devrez probablement éviter les activités intenses. Votre médecin vous dira quand vous pourrez retourner au travail et reprendre vos activités normales.

Veillez à inclure des fibres et beaucoup de liquides dans votre alimentation. Cela vous aidera à ne pas devenir constipé. S’efforcer d’aller à la selle peut entraîner des problèmes. Votre médecin peut vous recommander un laxatif léger.

Vous ne devez pas utiliser de douche vaginale ou de tampons, ni avoir de rapports sexuels jusqu’à ce que votre médecin vous dise que vous pouvez le faire. Ne retournez pas non plus au travailjusqu’à ce que votre fournisseur de soins de santé vous dise que c’est bon.

Dites à votre prestataire de soins de santé si l’une de ces situations se produit :

Fièvre ou frissons
Rougeur, gonflement ou saignement ou autre liquide s’écoulant du site d’incision
Augmentation de la douleur autour du site d’incision
Douleurs abdominales, crampes ou gonflement
Augmentation des saignements vaginaux ou passage de tissu ou autre drainage

Vous devrez consulter votre prestataire de soins pour une visite de suivi. Celle-ci a lieu généralement 1 à 2 semaines après l’intervention. À ce moment-là, le médecin peut programmer une échographie ou une IRM dans 6 mois pour voir si la procédure a bien fonctionné.

Votre prestataire de soins peut vous donner d’autres instructions, en fonction de votre situation.

Prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou l’intervention, assurez-vous de savoir :

Le nom du test ou de l’intervention
La raison pour laquelle vous subissez ce test ou cette intervention
Les résultats à attendre et leur signification
Les risques et les avantages du test ou de l’intervention
Les effets secondaires ou les complications possibles
Quand et où vous devez subir le test ou l’intervention
Qui effectuera le test ou l’intervention. et quelles sont les qualifications de cette personne
Ce qui se passerait si vous ne subissiez pas le test ou l’intervention
Tout autre test ou intervention auquel il faut penser
Quand et comment obtiendrez-vous les résultats
Qui appeler après le test ou l’intervention si vous avez des questions ou des problèmes
Combien vous devrez payer pour le test ou l’intervention

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