Gluten et diabète : Les personnes diabétiques doivent-elles éviter le gluten ?

Bien que le  » passage au sans gluten  » soit un peu à la mode ces jours-ci, il peut y avoir de bonnes raisons de le faire – surtout si vous vivez avec un diabète de type 1 ou de type 2.

Suivre un régime sans gluten pourrait-il améliorer votre sensibilité à l’insuline ? Pourrait-il vous aider à perdre du poids, à vous sentir plus énergique, à améliorer votre fonction thyroïdienne et à éliminer vos maux d’estomac ?

Regardons ce que dit la science !

Dans cet article, nous verrons ce qu’est le gluten, les signes et symptômes de l’intolérance ou de la sensibilité au gluten, et ce que dit la recherche sur le gluten et le diabète.

Qu’est-ce que le gluten ?

Le gluten est la protéine présente dans de nombreux types de céréales, notamment le blé, le seigle, l’épeautre, l’orge, la semoule, le farro, le durum, le boulgour et le kamut.

Les deux principaux types de protéines du gluten sont la gluténine et la gliadine. On pense que la gliadine est la protéine qui crée les symptômes les plus gênants chez ceux qui ne tolèrent pas bien le gluten.

Le gluten est vraiment ce qui donne à vos produits de panification préférés cette consistance extensible et élastique, et cette délicieuse saveur. (Une saveur dont vous n’avez peut-être même pas conscience avant d’essayer de manger du pain sans gluten).

Tenter de remplacer le gluten par une céréale sans gluten (maïs, riz, sarrasin, etc.) sera toujours délicat car, sans gluten, vous perdez beaucoup des qualités qui rendent les produits de boulangerie et autres aliments à base d’amidon si délicieux !

Qu’est-ce que l’intolérance au gluten (maladie cœliaque)

Il existe en fait deux types de problèmes de santé basés sur la réaction de l’organisme au gluten : l’intolérance au gluten et la sensibilité au gluten.

Regardons les différences entre les deux, ainsi que leurs signes et symptômes.

La maladie cœliaque – intolérance au gluten – est une maladie auto-immune comme le diabète de type 1, dans laquelle la présence de gluten déclenche le système immunitaire de l’organisme à attaquer et à détruire la paroi de l’intestin grêle.

La maladie cœliaque peut être identifiée et diagnostiquée par une simple prise de sang ou une biopsie de l’intestin grêle, ce qui est plus simple qu’il n’y paraît. Sous sédation complète, un gastro-entérologue insérera un dispositif long et fin dans votre gorge et grattera un petit morceau de tissu de votre intestin grêle pour l’examiner ensuite au microscope afin de détecter d’éventuels dommages.

Remarque : n’arrêtez pas de manger du gluten avant votre test sanguin ou votre biopsie. Si vous supprimez le gluten de votre alimentation avant l’un ou l’autre de ces tests, l’inflammation et les anticorps qui résultent de la maladie cœliaque pourraient diminuer et produire des résultats inexacts.

Si votre analyse de sang ou la biopsie revient négative, cela devrait vous amener à éliminer ensuite le gluten pendant 2 à 3 semaines pour déterminer si vous avez une sensibilité au gluten plutôt qu’une intolérance.

Symptômes de l’intolérance au gluten (maladie cœliaque)

• Inconfort digestif après les repas
• Bloquages
• Diarrhée
• Constipation
• Maux de tête
• Fatigue
• Problèmes de peau (éruption, acné, etc.)
• Dépression
• Perte de poids
• Fécréments nauséabonds ou à forte odeur

Vous pouvez ne ressentir qu’une poignée de ces symptômes – ou n’en avoir pratiquement aucun. Dans la maladie cœliaque, la muqueuse de l’intestin grêle et les niveaux d’inflammation globaux de l’organisme augmentent progressivement. Plus vous continuez à consommer du gluten, plus les symptômes deviennent généralement forts.

Qu’est-ce que la sensibilité au gluten

La sensibilité au gluten s’apparente davantage à une allergie : votre organisme réagit négativement lorsque vous consommez du gluten.

On suppose souvent que le symptôme le plus significatif d’une intolérance ou d’une sensibilité au gluten est un dérangement d’estomac, mais le gluten peut faire des ravages sur votre humeur, vos articulations, votre énergie et votre peau également.

Ne perdez pas de vue, cependant, que le gluten a été associé à une variété d’autres symptômes parce qu’il peut affecter chaque personne différemment.

En fait, les personnes sensibles au gluten peuvent ne présenter aucun symptôme au niveau de leur intestin.

Symptômes de la sensibilité au gluten

• Inconfort digestif après les repas
• Douleurs à l’estomac
• Fatigue
• .
• Brouillard cérébral
• Bloating
• Depression
• Articulations douloureuses
• Fécréments malodorants ou à fortel’odeur des selles
• GERD (reflux gastro-œsophagien)
• Brûlures d’estomac

Comme pour la maladie cœliaque, vous n’avez certainement pas besoin d’avoir tous ces symptômes pour en bénéficier. Le moyen le plus simple de savoir si le gluten vous gêne ?

Arrêter d’en manger.

Si vous vous sentez mieux après avoir arrêté le gluten, puis que vous réintroduisez du gluten après 2 à 4 semaines d’évitement et que vos symptômes reviennent, vous pouvez essentiellement déterminer que votre corps a une sensibilité au gluten.

Le gluten peut-il être nocif pour les personnes qui ne sont pas intolérantes ou sensibles au gluten ?

C’est une question à laquelle la science n’a pas encore répondu de manière concluante, diverses études et preuves anecdotiques allant dans des directions différentes.

Ce que nous présentons ci-dessous sont les raisons les plus convaincantes pour et contre la consommation de gluten, mais veuillez prendre ces opinions et ces études pour ce qu’elles sont : des résultats scientifiques de stade précoce et des indicateurs d’effets négatifs possibles – et non des preuves concluantes que la consommation de gluten est nocive pour tout le monde !

Les arguments contre le gluten

Vous vous êtes probablement posé la question suivante :  » Si nous mangeons du gluten depuis des milliers d’années, comment pourrait-il commencer à rendre tout le monde malade maintenant ? »

La réponse est compliquée.

Mais elle commence par ceci : le gluten est soupçonné de créer une inflammation et une  » perméabilité intestinale  » chez tout le monde, explique le Dr Tom O’Brien – un expert de la maladie cœliaque, de la sensibilité au gluten et de la santé intestinale.

Qu’est-ce que la  » perméabilité intestinale  » ?

La perméabilité intestinale est également connue sous le nom de  » fuite intestinale « .

La perméabilité intestinale se définit par une blessure, pour ainsi dire, de la paroi de votre intestin. La muqueuse de votre intestin est une partie puissante et critique de votre corps – et ses taux de guérison et de repousse rapides utilisent près de 40 % de la dépense énergétique quotidienne de votre corps.

Cette doublure de votre intestin prévient contre la perte d’eau et d’électrolytes. Elle est également censée empêcher l’entrée d’antigènes et de micro-organismes.

« La porte d’entrée se fait par un intestin qui fuit », explique O’Brien. « Donc, si vous mangez le type de céréales qui activent la perméabilité intestinale, vous ouvrez la porte. Les cellules qui se développent le plus rapidement dans le corps se trouvent à l’intérieur de la paroi de l’estomac et de l’intestin. Tous les 3 à 4 jours, vous avez une nouvelle paroi stomacale. »

O’Brien affirme que chaque fois que vous mangez du gluten, vous créez des déchirures dans la paroi de votre intestin, mais l’intestin est conçu pour guérir rapidement – jusqu’à ce qu’il commence à avoir du mal à guérir.

Selon une étude de Harvard, O’Brien a déclaré que le gluten pourrait en fait être toxique pour tous les humains. L’étude a porté sur quatre groupes : des personnes atteintes de la maladie cœliaque, des personnes sensibles au gluten, des personnes suivant un régime sans gluten et des personnes qui continuent à manger du gluten.

L’étude a révélé que les quatre groupes présentaient une perméabilité intestinale après avoir mangé du gluten.

Le gluten peut-il entraîner une inflammation ?

L’inflammation est la deuxième pièce de ce puzzle. O’Brien explique que l’inflammation est ce qui sert de déclencheur à la maladie auto-immune et de cause de vos symptômes chez ceux qui n’ont pas de maladie auto-immune.

Il ajoute que l’inflammation due à un régime quotidien de consommation de gluten peut affecter ce qui se trouve être la partie la plus vulnérable de votre propre santé – souvent quelque chose dont vous n’êtes même pas conscient.

« C’est peut-être vos enfants ou votre cerveau », a déclaré O’Brien. « Le gluten est de l’essence sur le feu de l’inflammation. Il rugit dans tout le corps et là où se trouve le maillon faible, c’est là qu’il va exploser. »

« On constate que des choses comme la polyarthrite rhumatoïde juvénile idiopathique disparaissent parfois avec un régime sans gluten », a expliqué O’Brien.

« Une autre étude s’est concentrée sur le trouble déficitaire de l’attention (TDA) », a expliqué O’Brien. « 132 enfants ont été testés et tous se sont améliorés dans les 12 marqueurs en six mois avec un régime sans gluten. Leur cerveau était le maillon faible . »

C’est une idée bouleversante – que tout le monde est sensible au gluten – mais compte tenu de la quantité de gluten dans les aliments fortement transformés d’aujourd’hui – 50 % de plus selon O’Brien – ce n’est pas aussi farfelu que cela peut paraître.

Les arguments en faveur du gluten

Bien que les informations présentées par le Dr. O’Brien semblent être une raison convaincante d’exclure le gluten de votre alimentation, d’autres experts et chercheurs ne sont pas d’accord pour dire que le gluten est nocif pour les personnes qui ne souffrent pas de la maladie cœliaque ou d’une sensibilité au gluten.

Une étude réalisée en 2018 par la division de gastroentérologie de l’école de médecine de l’Université d’Alabama du Sud a révélé que :

« Les preuves de haute qualité soutenant l’évitement du gluten pour les symptômes physiques ou les maladies autres que celles spécifiquement connues pour être causées par des réponses à médiation immunitaire au gluten ne sont ni solides ni convaincantes. En fait, l’évitement du gluten peut être associé à des effets indésirables chez les patients sans maladies avérées liées au gluten. »

Selon l’étude, le principal risque pour les personnes qui évitent le gluten sans raison médicale est une carence en minéraux et nutriments clés, notamment en fer, en folate (vitamine B), en calcium et en fibres, causée par un régime restrictif.

Le régime américain moyen est déjà faible en fibres en particulier, et lorsque vous supprimez le blé complet, le problème s’aggrave encore.

Bien sûr, ces carences peuvent être surmontées si vous faites attention à ce que vous mangez et faites vos recherches avant de commencer un régime sans gluten. En fait, certains affirment que le fait même de faire des recherches sur tout ce que vous mangez pour vous assurer que c’est sans gluten vous rend plus susceptible de faire des choix alimentaires sains en général.

Recherche sur le gluten et le diabète

Il existe beaucoup plus de recherches sur le gluten et le diabète de type 1 que sur le gluten et le diabète de type 2.

Le diagnostic de diabète de type 1 se présente généralement avant la maladie cœliaque

Cette étude de 2015 de Baltimore et Boston a déterminé que la maladie cœliaque se produit chez jusqu’à 20 % des personnes atteintes de diabète de type 1.

En outre, elle a déterminé que le diabète de type 1 se développe généralement en premier. Chez les patients chez qui la maladie cœliaque se développait en premier, l’apparition de leur diabète de type 1 était notamment plus tardive que la moyenne.

Enfin, les patients qui développent à la fois une maladie cœliaque et un diabète de type 1 ont eu tendance à développer un diabète de type 1 à un âge plus jeune que les patients atteints de diabète de type 1 qui n’ont jamais développé de maladie cœliaque.

Le diabète de type 1 et la maladie cœliaque ont des déterminants génétiques qui se chevauchent

La même étude de Baltimore et de Boston a également révélé que la maladie cœliaque et le diabète de type 1 ont plusieurs facteurs de risque génétiques qui se chevauchent. Les gènes HLA-DQ2 et DQ8 ont tous deux été épinglés comme des déterminants importants du développement de l’une ou l’autre maladie.

La forte consommation de gluten de la mère pendant la grossesse augmente le risque de diabète de type 1 de l’enfant

Cette étude menée en 2018 au Danemark a révélé que les femmes ayant la plus forte consommation de gluten pendant la grossesse augmentaient considérablement le risque de diabète de type 1 chez leur enfant, doublant essentiellement le risque.

Le régime sans gluten réduit considérablement l’incidence du diabète de type 1 chez les souris

Cette étude de 1999 (discutée à nouveau en 2014) menée au Danemark a déterminé qu’un régime sans gluten prévenait largement l’apparition du diabète de type 1 chez les souris. Les souris ont suivi un régime sans gluten pendant presque une année entière, réduisant ainsi l’incidence du diabète de type 1 de 64 % à un remarquable 15 %.

La consommation de gluten entraîne une résistance à la leptine qui contribue à l’obésité et au diabète de type 2

Cette étude de 2015 menée en Suède et au Danemark a révélé que le gluten empêche en fait la leptine de se lier à son récepteur de leptine. La leptine est une protéine produite par l’organisme qui régule l’appétit et la prise alimentaire. La leptine est également directement liée au gène de l’obésité.

Lorsque la leptine est incapable de se lier correctement à son récepteur, on parle de « résistance à la leptine », qui est considérée comme un facteur de risque majeur d’obésité.

« On a émis l’hypothèse que les protéines des céréales alimentaires pourraient provoquer une résistance à la leptine en empêchant la leptine de se lier à son récepteur », explique l’étude.

Un régime sans gluten ne diminue pas le risque de syndrome métabolique

Cette étude de 2017 du New Jersey a suivi 155 patients sans maladie cœliaque ni maladie cardiovasculaire qui ont également suivi un régime sans gluten.

Bien que l’étude ait constaté que les mangeurs sans gluten avaient tendance à avoir un poids plus sain et un taux de cholestérol HDL plus élevé, elle n’a pas pu conclure qu’un régime sans gluten réduisait réellement le risque de syndrome métabolique (qui inclut le diabète de type 2) ou de maladie cardiovasculaire d’un patient.

Conclusion : Les personnes diabétiques doivent-elles éviter de manger du gluten ?

Si vous soupçonnez que vous êtes intolérant ou sensible au gluten, ou que vous luttez contre des problèmes digestifs, faire un test sanguin et/ou une biopsie peut être une bonne idée. Si le test revient positif pour la maladie cœliaque, vous pouvez ajuster votre régime alimentaire pour éliminer le gluten.

Si les tests reviennent négatifs, vous pouvez toujours envisager d’éliminer le gluten de votre régime alimentaire pendant une période d’au moins deux semaines pour voir comment cela affecte votre santé et votre bien-être général. Si vous constatez un effet positif, vous devrez alors décider si cela vaut la peine d’adopter un mode de vie sans gluten.

Vivre un mode de vie sans gluten est plus facile à dire qu’à faire. Si vous pensez que vous pouvez être affecté négativement par le gluten, parlez-en d’abord à votre équipe soignante.

Et n’oubliez pas que si vous faites un test sanguin pour déterminer si vous êtes atteint de la maladie cœliaque, vous devrez vous assurer que vous mangez du gluten avant le test.

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