Gonflement unilatéral des jambes : Indices sur la cause et moyens de traitement
Le gonflement unilatéral des jambes est une préoccupation pour les patients et un défi pour les médecins. Cette affection peut être inconfortable et inesthétique, et elle peut susciter des craintes chez les patients quant à ce à quoi ils doivent s’attendre à l’avenir. Pour le médecin, l’œdème unilatéral nécessite une anamnèse et un examen physique détaillés. Les principaux points d’attention sont la localisation, les événements incitatifs et les antécédents médicaux significatifs tels que les infections récentes, les tumeurs malignes, les radiations, la chirurgie ou la thrombophilie.
L’état aigu Un gonflement unilatéral aigu des jambes peut être causé par une thrombose veineuse profonde (TVP), un kyste poplité rompu, une cellulite, un érythème noueux, un traumatisme ou une rupture musculotendineuse du gastrocnémien. La présence de la douleur est généralement due à un processus inflammatoire, comme on le voit dans la cellulite, la thrombose veineuse, le traumatisme ou la rupture du kyste de Baker.
La TVP La cause la plus importante d’œdème unilatéral de la jambe est peut-être la TVP. La thromboembolie a une incidence de plus de 1 pour 1000 dans notre pays, presque équivalente à celle de l’accident vasculaire cérébral, deuxième cause de maladie cardiovasculaire.1 De nombreuses études prospectives ont montré que jusqu’à trois quarts des patients qui présentent un gonflement unilatéral de la jambe et soupçonnent une TVP ont en réalité des causes non thrombotiques d’œdème2.
Des éléments clés de l’anamnèse doivent augmenter votre suspicion de TVP, en particulier une immobilisation prolongée, un traumatisme ou une chirurgie récente, des antécédents de cancer, des antécédents de caillots sanguins et l’utilisation de contraceptifs oraux. Les patients peuvent se plaindre d’une douleur douloureuse et profonde qui s’aggrave lorsqu’ils se déplacent ou portent des charges. Souvent, le gonflement commence autour du pied et de la cheville et s’étend aux parties supérieures de la jambe. L’extrémité peut être chaude au toucher et érythémateuse.