Hôpital Craig

L’ossification hétérotopique (HO) est une croissance anormale des os dans les tissus non squelettiques, notamment les muscles, les tendons ou d’autres tissus mous. Lorsque l’HO se développe, le nouvel os se développe à un rythme trois fois supérieur à la normale, ce qui entraîne des articulations déchiquetées et douloureuses.

Qu’est-ce qui cause l’ossification hétérotopique (HO) ?

L’HO ne se produit que sous le niveau de la blessure. La cause spécifique de l’HO après une lésion de la moelle épinière est inconnue. Il existe de nombreuses théories sur la raison pour laquelle elle se développe après une lésion de la moelle épinière, notamment :

• Traumatisme ou blessure
• Immobilisation ou paralysie
• Spasmes musculaires
• Perte d’oxygène
• Sévère hémorragie
• Inflammation -. la réponse naturelle du corps aux blessures
• Génétique
• Pression prolongée sur les hanches

L’HO peut se développer dans les jours qui suivent la lésion de la moelle épinière ou plusieurs mois plus tard. L’HO survient généralement 3 à 12 semaines après la lésion de la moelle épinière, mais on sait qu’elle peut aussi se développer des années plus tard.

L’HO survient également après d’autres blessures. On sait que l’HO se produit en cas de lésion cérébrale traumatique, d’accident vasculaire cérébral, de poliomyélite, de myélodysplasie, d’empoisonnement au monoxyde de carbone, de tumeurs de la moelle épinière, de syringomyélie, de tétanos, de sclérose en plaques, après une prothèse totale de la hanche, après une arthroplastie articulaire et après de graves brûlures.

Chez les patients atteints d’une lésion de la moelle épinière, 90 % des cas se produisent au niveau des hanches, mais elle peut également se produire au niveau des genoux, des coudes et des épaules. L’HO survient davantage chez les hommes que chez les femmes. Les personnes âgées de 20 à 30 ans sont plus touchées que les autres groupes d’âge.

Quels sont les symptômes ?

Diminution de l’amplitude des mouvements

Une personne atteinte d’HO peut avoir des difficultés ou une limitation dans sa capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne ou à bouger ses bras ou ses jambes comme elle le faisait auparavant. Ceci est lié au développement de l’os au niveau de l’articulation, qui interfère avec le mouvement. Cela se manifeste le plus souvent par une diminution de la capacité à se plier aux hanches, à plier les genoux, à plier le coude ou à bouger l’épaule.

Gonflement ou chaleur de la zone articulaire

Des rougeurs, un gonflement ou une chaleur peuvent se développer dans les zones situées au-dessus d’une articulation en raison de l’apparition rapide de l’HO. Les zones où cela peut se développer comprennent :

• Hanche
• Jambes
• Coude
• Épaule
• Cuisse
• Jambe entière

Fièvre

Parfois, une fièvre se développe et peut atteindre 103 degrés Fahrenheit. Parfois, la fièvre ou la température sera plus élevée la nuit.

Spasticité accrue

Une augmentation des spasmes musculaires peut survenir en lien avec la douleur et l’inconfort dans les articulations.

Douleurs articulaires, douleurs musculaires et dysréflexie autonome

L’os qui pousse est souvent déchiqueté, ce qui rend le mouvement des articulations rugueux et bosselé ; cela peut être très douloureux. Si vous avez des sensations après votre lésion de la moelle épinière, cette douleur sera captée par le cerveau et vous saurez que vous êtes mal à l’aise. Si vous avez perdu toute sensation après votre LM, votre cerveau peut ne pas savoir que votre corps a mal.

La dysréflexie autonome (DA), également appelée hyperréflexie autonome, est une situation d’urgence. Il s’agit d’une réponse anormale qui se produit lorsque votre corps ressent une douleur ou un inconfort sous le niveau de votre lésion de la moelle épinière (LM). Comme le message de douleur ou de gêne ne parvient pas au cerveau en raison de la lésion de la moelle épinière, la pression sanguine du corps augmente jusqu’à atteindre des niveaux dangereux. Si la cause de la douleur ou de l’inconfort n’est pas trouvée et traitée immédiatement, des complications graves, telles qu’un accident vasculaire cérébral, une crise d’épilepsie, des lésions organiques, une lésion cérébrale permanente ou même la mort, peuvent survenir. La dysréflexie autonome peut se produire avec l’HO car la croissance osseuse anormale provoque une douleur que le cerveau ne reconnaît pas en raison de la LM.

Quels sont certains des effets de l’HO sur votre corps ?

Avoir une croissance osseuse anormale dans une ou plusieurs de vos articulations peut affecter de nombreuses parties de votre vie. Par exemple, lorsque vous ne pouvez pas bouger vos articulations librement, cela peut affecter votre capacité à effectuer des transferts, des soins intestinaux, des soins de la vessie et d’autres activités de la vie quotidienne. De plus, comme l’HO peut augmenter la pression exercée sur les tissus sous certaines zones osseuses, une rupture de la peau peut se produire. La douleur dans l’articulation peut entraîner une augmentation de la spasticité et/ou de la dysréflexie autonome. Des caillots sanguins ou une thrombose veineuse profonde (TVP) peuvent également se développer en raison de la diminution des mouvements et des problèmes de circulation autour des articulations. Vous voudrez travailler en étroite collaboration avec un médecin pour traiter l’HO et prévenir les complications potentielles.

Comment est-elle diagnostiquée ?

L’HO est souvent diagnostiquée après que vous ayez présenté certains ou tous les symptômes énumérés ci-dessus. Votre médecin demandera certains tests pour confirmer que les symptômes sont liés à l’HO. Voici quelques-uns des tests qui peuvent être demandés :

• Les analyses sanguines
• La tomodensitométrie
• L’échographie
• La scintigraphie osseuse triphasée
• Les radiographies

Comment est-elle traitée ?

Votre médecin et l’équipe thérapeutique travailleront avec vous pour élaborer un plan de traitement qui vous convient. Habituellement, le traitement comprendra l’amplitude douce des mouvements des articulations et une certaine thérapie physique. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour ralentir ou arrêter la croissance anormale de l’os.

Lorsque l’HO affecte gravement vos mouvements ou provoque des douleurs atroces, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. De même, les radiations ont été utilisées dans certains cas pour arrêter la croissance des os. Toutes les autres options de traitement sont d’abord explorées avant d’envisager la chirurgie et/ou la radiation.

Mesures préventives

Comme la cause de l’HO est actuellement inconnue, les mesures préventives sont limitées. Certains médecins prescrivent des médicaments pour empêcher la croissance osseuse. L’anticoagulant Coumadin (Warfarin) est parfois prescrit car il diminue l’activité de la vitamine K, un composant important dans le développement des os. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont un autre type de médicament souvent prescrit. Ces médicaments empêchent la formation de l’os en bloquant la formation des prostaglandines. En fonction de votre état de santé et de vos besoins individuels, votre médecin et son équipe élaboreront un plan qui vous conviendra. Tous les médicaments ont des effets secondaires – ne commencez ou n’arrêtez jamais un médicament sans consulter votre médecin au préalable.

Le message à emporter

Les personnes atteintes de LM doivent être conscientes des changements de sensation, de fonction, de douleur et de force. Avec tout changement, parlez-en avec votre médecin et signalez les changements rapidement. Perdre une fonction, un mouvement ou avoir de la douleur peut indiquer des problèmes comme l’HO. Soyez proactif dans votre santé et parlez à votre médecin de tout changement que vous rencontrez.

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Révision : 1/2015