Insertion marginale du cordon placentaire : la nécessité d’un suivi ?
Abstract
Objectif : Les objectifs de cette étude étaient (1) d’estimer l’association entre l’insertion marginale du cordon placentaire (ICP) et la petite taille pour l’âge gestationnel (SGA) et d’autres résultats périnataux défavorables et (2) de déterminer si les niveaux de la protéine plasmatique A associée à la grossesse (PAPP-A) étaient modifiés chez ces patients.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective de grossesses simples soumises à une échographie entre 2016 et 2018. L’ICP marginale était définie comme une distance de ≤2 cm entre le bord placentaire et le site de l’ICP, visualisée dans les plans sagittal et transversal, et diagnostiquée entre 16 et 32 semaines. Les ICP vélamenteuses ont été exclues. Le résultat primaire était le SGA, défini comme un poids de naissance inférieur au 10e percentile pour l’âge gestationnel. Les grossesses présentant une ICP marginale ont été comparées à celles présentant une ICP normale en ce qui concerne les caractéristiques maternelles, les taux de PAPP-A et les résultats périnataux et d’accouchement défavorables.
Résultats : L’incidence de l’ICP marginale était de 4,2 % (76/1819). Par rapport à celles ayant une ICP normale, les patientes ayant une ICP marginale étaient plus susceptibles d’être nullipares et moins susceptibles d’être afro-américaines ou obèses morbides (p < ,05). Le taux de SGA était similaire entre les groupes (17,6 % contre 18,1 %). On a constaté une tendance à l’augmentation de l’incidence de l’oligohydramnios, du polyhydramnios et de la présentation du siège chez les patientes présentant une ICP marginale ; toutefois, ces résultats n’ont pas atteint la signification statistique. L’incidence d’un faible taux de PAPP-A était comparable entre les groupes (18,4 % contre 14,3 %, p > 0,05).
Conclusion : Notre étude n’a pas démontré d’augmentation des résultats défavorables de la grossesse en présence d’une ICP marginale. Ces résultats peuvent être rassurants pour le conseil aux patientes présentant cette constatation échographique.
Il s’agit d’une étude de cas.