Insuffisance cardiaque congestive Les étapes de la mort

Les affections qui affaiblissent le muscle cardiaque et son action de pompage peuvent provoquer une insuffisance cardiaque congestive (ICC). Si la fonction diminuée du cœur s’aggrave, les signes et les symptômes de l’ICC deviennent plus graves. Au stade final, lorsque le cœur n’est plus capable de pomper suffisamment de sang dans l’organisme, la mort par insuffisance cardiaque congestive en est le résultat.

Les étapes de l’insuffisance cardiaque congestive

Selon MedlinePlus, lorsque le cœur ne peut pas pomper le sang efficacement, le sang refoule dans des zones du corps. Cela provoque une congestion des fluides dans divers tissus et compartiments du corps. Il n’existe pas de traitement curatif de l’ICC. Par conséquent, à mesure que la maladie progresse, les signes et les symptômes s’aggravent et d’autres organes commencent à tomber en panne. Avec l’insuffisance cardiaque congestive, la mort peut suivre les stades finaux plus graves.

Pour classer la gravité croissante de l’insuffisance cardiaque congestive, les médecins utilisent les classes I à IV de la New York Heart Association ou les stades A à D de l’American Heart Association/American College of Cardiology.

Stades initiaux de l’ICC

Au stade initial, léger, A, il existe des facteurs sous-jacents à haut risque d’ICC, comme le tabagisme ou l’hypertension artérielle. Cependant, la personne touchée ne présente aucun symptôme ou limitation au repos ou lors d’une activité physique et il n’y a aucun signe d’ICC lors de l’évaluation par un médecin.

Au stade B, la personne développe des symptômes légers de fatigue, d’essoufflement ou de palpitations cardiaques lors d’une activité physique de routine. Il y a des signes mineurs de dysfonctionnement cardiaque lors de l’évaluation par un médecin. Il pourrait également y avoir une accumulation légère et intermittente de liquide, appelée œdème, dans les chevilles et les pieds.

Stade modéré de l’ICC

Au stade C, alors que le cœur continue de défaillir, la personne développe une faiblesse et une fatigue importante, un essoufflement ou des palpitations au moindre effort physique. Elle commence à limiter ses activités à cause de ces symptômes car elle n’est à l’aise qu’au repos. L’évaluation et les tests effectués par un médecin montrent des signes modérés de dysfonctionnement cardiaque,

Les autres symptômes possibles pourraient inclure un œdème plus visible des extrémités inférieures et les mains pourraient également gonfler en raison de l’augmentation de la congestion de liquide dans les tissus corporels. Les chaussures et les bagues pourraient être plus serrées. Le pouls pourrait devenir plus faible en raison de la difficulté du cœur.

L’ICC sévère ou en phase terminale

Au stade D ou ICC avancé, une personne progresse vers la mort à mesure que son insuffisance cardiaque s’aggrave. Malgré le traitement, les symptômes sont sévères même au repos et toute activité physique les aggrave. À ce stade, la fonction du cœur et des poumons est gravement compromise.

Avec l’augmentation de la congestion liquidienne au stade final de l’ICC, davantage de liquide s’accumule dans plusieurs zones du corps et remonte dans les poumons. À l’examen physique et aux tests, comme une radiographie pulmonaire, on observe des signes de maladie pulmonaire et cardiaque grave. La clinique Mayo décrit certains des symptômes et signes suivants de décès d’une insuffisance cardiaque congestive :

La personne affectée peut commencer à se sentir anxieuse, agitée, incapable de dormir, et perd son appétit.
Elle doit garder la tête surélevée sur des oreillers ou dormir debout sur une chaise.
La personne peut devenir de plus en plus confuse et désorientée, épuisée et faible à mesure que la mort par CHF approche.
On observe une faiblesse, une fatigue et un essoufflement important au repos, ainsi qu’une respiration de plus en plus superficielle, difficile et laborieuse.
La détresse respiratoire progresse à mesure que le tissu pulmonaire est de plus en plus congestionné par du liquide.
Elle pourrait avoir une respiration sifflante et une toux chronique avec crachats de flegme à cause du liquide dans les sacs pulmonaires. Des cliquetis dans la poitrine à chaque respiration peuvent se produire à l’approche de la mort.
Le cœur pourrait être hypertrophié, le rythme plus rapide que la normale et le pouls plus faible en raison de l’épuisement du cœur.
Il y a un œdème marqué et persistant des pieds, des chevilles, des jambes et des cuisses.
Les mains et le visage deviennent plus gonflés de liquide.
L’abdomen devient plus gros et ballonné en raison de l’accumulation de liquide à l’intérieur du ventre.
Un gain de poids de trois livres ou plus par jour se produit en raison de la rétention accrue de liquide.
Les niveaux d’électrolytes deviennent anormaux et contribuent à la cause du décès.
L’urine devient concentrée et foncée et le débit urinaire diminue et s’arrête à mesure que les reins défaillent.

À l’approche de la mort, les médecins auront de plus en plus de mal à se débarrasser de l’excès de liquide dans les poumons et le ventre, et autour du cœur. La charge supplémentaire sur le cœur malade conduit à une insuffisance cardiaque complète et à la mort. Certaines personnes peuvent également mourir soudainement en raison d’un rythme cardiaque irrégulier.

Causes de l’ICC

Les conditions qui peuvent endommager le muscle cardiaque et conduire à une insuffisance cardiaque congestive comprennent :

Une hypertension artérielle non traitée ou mal traitée et des valves cardiaques défectueuses qui peuvent mettre le cœur à rude épreuve
Une maladie coronarienne qui diminue le sang vers les fibres musculaires du cœur
Une crise cardiaque qui entraîne une cicatrisation du muscle cardiaque
Des infections du muscle cardiaque ou des valves cardiaques
Des problèmes tels que le diabète, la thyroïde, les maladies du foie, des reins et des poumons

Gestion de l’ICC

La gestion de l’ICC dépend du stade et des symptômes. Le traitement initial vise toute cause sous-jacente du processus pathologique. Au stade ultérieur D, il est important d’essayer de réduire le liquide corporel supplémentaire qui stresse le cœur. Les options de traitement comprennent :

Des médicaments qui améliorent la fonction cardiaque et l’oxygénothérapie si nécessaire
Des diurétiques pour essayer d’augmenter le débit urinaire afin de diminuer les accumulations de liquide
Une diminution de l’apport en sel car le sel supplémentaire retient le liquide dans le corps
Une restriction de liquide : Dans les premiers stades, si la personne est encore capable de boire, elle est limitée à environ quatre verres par jour, sinon ses fluides IV pourraient être maintenus à un niveau bas.
Les médecins pourraient envisager un stimulateur cardiaque ou une transplantation cardiaque si nécessaire.

Maladie avancée

Lorsque la maladie progresse et que les symptômes s’aggravent, les médecins pourraient continuer à retirer du liquide du ventre pour améliorer le confort. Lorsque les options de traitement ne fonctionnent plus et que la personne s’approche de la mort, la prise en charge est orientée vers le confort de la personne. Selon l’American Heart Association, le patient et sa famille devraient envisager la nécessité de soins palliatifs ou d’hospices avant cette étape.

Attention précoce à la maladie cardiaque

L’insuffisance cardiaque congestive est l’une des principales causes de décès chez les personnes âgées et n’est pas curable. La meilleure solution est d’éviter ou de traiter les causes précoces connues de la maladie pour prévenir ou limiter les dommages au cœur. Consultez votre médecin si vous remarquez des signes précoces pouvant indiquer une ICC, comme un essoufflement ou du liquide dans les jambes.