Le test du crochet : Ne manquez pas une rupture du tendon du biceps au niveau du coude !

La plupart d’entre nous connaissent le muscle biceps, notamment ceux qui font de la musculation. Malheureusement, l’extrémité inférieure du biceps au niveau du coude peut se rompre à la suite de certaines blessures. Pour la plupart des personnes, la réparation chirurgicale du biceps déchiré a les meilleures chances de rétablir la force. Il est intéressant de noter que les ruptures du biceps au niveau du coude sont souvent manquées, même par des médecins expérimentés. Cela devient un problème, car une chirurgie effectuée tardivement est plus compliquée et potentiellement moins réussie. Il existe un test relativement simple et fiable, appelé « test du crochet », utilisé pour diagnostiquer les ruptures du tendon distal du biceps. Vous pouvez même le tester sur vous-même !

Les muscles de l’avant du bras

Il existe deux muscles à l’avant du bras : le biceps et le brachial. Le brachial est plus profond et se connecte à l’avant-bras par un tendon plat qui s’attache au cubitus, l’un des deux os de l’avant-bras. Le biceps est plus superficiel. Il est appelé bi-ceps (« deux têtes ») car il possède deux portions. Une partie naît de la cavité de l’articulation de l’épaule, tandis que l’autre naît d’une proéminence en forme de doigt de l’omoplate appelée coracoïde. Les deux parties fusionnent à l’approche du coude et sont reliées à l’avant-bras par un seul tendon : le tendon distal du biceps. Ce tendon en forme de corde s’enroule autour de l’autre os de l’avant-bras, le radius, en s’y attachant.

Comment se rompt le tendon du biceps ?

La plupart du temps, le tendon du biceps distal se rompt à la suite d’une blessure. Souvent, la blessure est causée par une extension soudaine du coude alors que le muscle biceps se contracte. Imaginez que vous portez un objet lourd avec vos bras, comme une grosse boîte. Si la boîte devait tomber et que vous essayiez de l’empêcher de tomber, le poids de la boîte entraînerait votre bras vers le bas alors que votre biceps est toujours contracté (il essaie de tenir la lourde boîte). En général, le tendon se détache nettement de l’os et une sensation de déchirure peut être ressentie. Il en résulte une douleur et une faiblesse, et parfois le bras et l’avant-bras deviennent noirs et bleus. Cependant, la douleur disparaît en quelques jours et les autres muscles du bras et de l’avant-bras compensent dans une certaine mesure la blessure du biceps. La personne blessée peut choisir de ne pas aller chez le médecin, pensant que son bras était simplement tendu. Et comme mentionné, même les médecins expérimentés peuvent passer à côté de cette blessure lorsqu’ils ne la recherchent pas spécifiquement.

Le test du crochet

Vous voulez sentir votre propre tendon du biceps ? Placez la paume de votre main devant votre visage comme si vous teniez un téléphone portable pour lire son écran. Votre coude sera plié à 90 degrés. Essayez d’accrocher l’index de la main opposée derrière une structure en forme de cordon à l’avant de votre coude : c’est votre tendon de biceps. Vous pouvez en fait tirer dessus avec votre doigt crochu. Si le biceps est rompu, il est impossible d’accrocher un doigt derrière une structure quelconque, car le tendon du brachial est plat. Ainsi, si une personne est blessée de la manière décrite ci-dessus et qu’il n’est pas possible d’accrocher un doigt derrière une structure en forme de cordon à l’avant du coude, vous pouvez parier que cette personne vient de subir une rupture du tendon distal du biceps. Si accrocher un doigt derrière le tendon du biceps distal est douloureux, il peut y avoir une déchirure partielle.

Autres tests utiles

Lorsque le biceps distal est rompu, d’autres observations peuvent être faites. Comme mentionné précédemment, le bras et l’avant-bras peuvent présenter une décoloration noire et bleue après la blessure. Si la personne blessée essaie de faire un muscle avec les deux bras, le contour du biceps du côté blessé a un drôle d’aspect : le ventre du muscle est haut et la partie inférieure du bras semble plate à l’avant. La distance entre le pli cutané à l’avant du coude et la partie la plus basse du ventre du muscle peut être mesurée en souffles de doigt, et elle sera plus longue du côté de la rupture. La force dans la flexion du coude peut sembler proche de la normale, mais la faiblesse dans la rotation de la paume vers le haut (supination) est plus évidente. Des radiographies sont souvent réalisées pour éliminer d’autres blessures, mais ces ruptures de tendon ne sont pas visibles sur les radiographies. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) montre mieux les ruptures, surtout lorsque l’IRM est réalisée avec le bras au-dessus de la tête (position de flexion-abduction-supination ou FABS).

Que se passe-t-il ensuite ?

Sans chirurgie, les ruptures du tendon distal du biceps ne guérissent pas. Certains individus peuvent s’y adapter, mais la plupart la trouvent gênante : le bras est pris de crampes lors d’un usage répétitif et surtout lors de certaines activités comme se raser, utiliser un tournevis ou tourner une poignée de porte. La plupart des chirurgiens du coude recommandent une réparation chirurgicale du tendon déchiré, et les meilleurs résultats sont généralement obtenus lorsque la chirurgie est pratiquée peu de temps après la blessure. Après la chirurgie, une courte période de protection est recommandée, la musculation est initiée rapidement, et la plupart des gens sont autorisés à pratiquer des activités sans restriction au maximum trois mois après la chirurgie.

Si vous voulez en savoir plus sur les déchirures du tendon du biceps distal… Lésions du tendon du biceps distal

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