Mucocèle : diagnostic, traitement et conseils d’autosoins

Une mucocèle buccale désigne un kyste muqueux inoffensif et indolore dans la cavité buccale. Il s’agit d’une tumeur non cancéreuse d’aspect typiquement clair.

Ces lésions remplies de liquide se développent généralement en raison d’une lésion des canaux des glandes salivaires mineures.

Formation d’un mucocèle

La bouche contient plusieurs glandes salivaires qui sécrètent une protéine appelée mucine. Cette protéine se combine avec l’eau pour former une substance visqueuse connue sous le nom de mucus.

Un traumatisme mineur à ces glandes salivaires provoque souvent un débordement et une accumulation de ce fluide sécrétoire dans le tissu sous-épithélial environnant. Au fur et à mesure que le mucus s’accumule dans le tissu, le site affecté s’enflamme et un nodule rempli de liquide apparaît en quelques jours.

Ce mécanisme est appelé extravasation et est souvent observé en cas de morsure accidentelle de la langue ou du tissu conjonctif mou qui tapisse l’intérieur de la bouche. (1)

Une mucocèle peut également prendre forme si vos conduits glandulaires sont bouchés ou obstrués par du mucus.

Toute obstruction au niveau de la glande salivaire entravera la sécrétion de salive et entraînera l’accumulation de mucus au sein du tissu sous-épithélial entourant la glande affectée.

Ce mécanisme est appelé rétention et est souvent responsable de l’apparition de mucocèles. (1)

Où apparaissent les mucocèles ?

Une mucocèle peut se développer n’importe où à l’intérieur de la cavité buccale où une glande salivaire mineure peut être présente, mais les sites habituels d’apparition comprennent :

• La lèvre inférieure, qui est la plus communément affectée (2)(3)
• Sous la langue (2)
• La muqueuse buccale ou l’intérieur des joues
• Les gencives
• Le plancher de la bouche (les mucocèles. dans cette zone sont parfois appelées Ranula)

Différents types de mucocèle

Les mucocèles sont globalement divisées en trois catégories selon leur localisation :

• Mucocèles superficielles : Qui se situent près de la surface et se développent sous le tissu épithélial sécréteur de mucus ou la muqueuse qui tapisse la cavité buccale
• Mucocèles classiques : Qui se forment dans la couche plus profonde du tissu conjonctif appelée sous-muqueuse supérieure
• Mucocèles profondes : Qui sont situés dans la cornée inférieure

Causes d’une mucocèle

Pour réitérer, les kystes buccaux sont dans l’ensemble le résultat d’un certain traumatisme des glandes salivaires. Certaines des causes les plus courantes du développement des mucocèles buccaux sont les suivantes :

• Si vous avez l’habitude de mordre ou de sucer vos lèvres ou l’intérieur de votre joue, surtout en cas de stress, il y a de fortes chances que ces habitudes buccales anormales finissent par endommager ou obstruer vos conduits glandulaires.
• Un tabagisme excessif peut provoquer une irritation chronique du tissu buccal, entraînant le développement de kystes muqueux dans la bouche.
• La consommation d’aliments brûlants peut soumettre le tissu conjonctif mou à l’intérieur de votre bouche à une chaleur extrême, ce qui peut entraîner l’apparition de mucocèles.
• Des dents mal alignées ou une croissance anormale des dents peuvent également comprimer le tissu buccal attenant et ouvrir la voie aux kystes buccaux.
• Le fait de se faire percer la lèvre peut blesser votre glande salivaire, ce qui peut entraîner l’apparition d’une lésion remplie de mucus à l’endroit du piercing.
• Les blessures sportives qui impliquent une collision frontale ou un coup au visage peuvent également rendre vos glandes salivaires gravement endommagées.
• Une mastication incorrecte peut faire en sorte que votre lèvre inférieure soit coincée entre vos dents antérieures maxillaires et mandibulaires, ce qui entraîne une blessure mécanique des tissus mous et le développement consécutif d’une mucocèle.
• Si vous rompez une glande salivaire par accident, il est très probable qu’une mucocèle apparaisse à l’endroit affecté.

Comment savoir si votre kyste oral est une mucocèle ?

Les caractéristiques définissant une mucocèle typique sont les suivantes :

• Les mucocèles sont des bosses bénignes dans la bouche qui sont généralement petites et indolores mais qui peuvent néanmoins être assez gênantes car vous êtes constamment conscient de la lésion.
• Plus la bosse est grande, plus il sera difficile de l’ignorer. L’inconfort associé à un kyste de grande taille peut nuire à votre capacité à mâcher, à parler et à avaler.
• Ces sacs remplis de liquide ont un aspect caractéristique lisse, doux et brillant, avec l’épithélium sus-jacent totalement intact.
• Lorsque vous appuyez sur la masse contenant du liquide, elle semble fluctuante ou mobile plutôt que ferme et elle ne blanchit pas sous la pression.
• Dans une écrasante majorité des cas (75 % à 80 %), l’hypertrophie a tendance à apparaître sur la lèvre inférieure, suivie par d’autres sites courants, notamment le plancher de la bouche, le dessous de la langue, l’intérieur des joues et l’arrière des lèvres à l’endroit où elles rencontrent les dents.
• Ils ont la forme d’un dôme avec une surface translucide qui est généralement teintée d’une teinte bleutée ou rosée pour les kystes peu profonds et d’une couleur paille comme le mucus pour les kystes plus profonds.
• Lorsqu’il y a un saignement à l’intérieur de la lésion, celle-ci prend une couleur rouge vif.
• La plupart des cas de mucocèles buccaux ont tendance à se résorber d’eux-mêmes, cependant, les récidives sont fréquentes. La période de guérison dépend généralement de la superficialité ou de la profondeur de la lésion. Un kyste superficiel et peu profond a plus de chances d’éclater et de drainer le liquide épais et jaune pâle qu’il contient pour que le processus de guérison puisse commencer. Cependant, même après la guérison complète de la lésion, vous ne pouvez pas exclure la possibilité d’une récidive. Si le dommage est profondément enraciné, le kyste mettra naturellement plus de temps à guérir.
• Les mucocèles peuvent être de tailles variables mais figurent généralement entre 2 et 10 mm de diamètre. En fait, environ 75 % de tous les kystes buccaux auraient une largeur inférieure à 1 cm.
• Si on ne le traite pas, le kyste muqueux peut croître et réduire sa taille de temps en temps, mais il ne disparaîtra pas tant que le liquide n’aura pas été drainé.

Traitement de première intention non invasif

La plupart des cas de mucocèles peuvent être traités avec des traitements à domicile non invasifs et faciles à suivre. En fait, des interventions précoces dès le début de l’affection peuvent entraîner une guérison rapide.

Rinçage salin

Un régime qui peut donner des résultats favorables pour la guérison des kystes buccaux de petite taille consiste à se rincer la bouche avec une solution saline.

Lorsqu’elle est effectuée régulièrement, cette technique simple peut aider à attirer le liquide accumulé à l’intérieur du kyste vers la surface de la peau et accélérer le processus de drainage.

De plus, cette mesure d’auto-soins peut aider à rétrécir la taille du kyste, à réduire le risque d’infection et à déboucher la glande salivaire bouchée responsable de la formation du kyste en premier lieu.

Traitement médical des mucocèles

Un traitement médical est généralement nécessaire si le kyste revient sans cesse ou est anormalement grand. Un certain nombre d’interventions chirurgicales peuvent aider à retirer définitivement le kyste.

L’ablation chirurgicale est le seul moyen de minimiser le risque de récidive des kystes muqueux.

Votre médecin prendra en compte tous les facteurs pertinents avant de recommander la stratégie de traitement la plus appropriée à votre cas particulier.

Le choix standard de traitement des mucocèles comprend :

• L’ablation chirurgicale du kyste ainsi que de la glande salivaire mineure à l’aide d’une lame de scalpel est peut-être la méthode la plus couramment utilisée pour le traitement des mucocèles. L’incision est ensuite attachée avec des sutures intermittentes. (4)
• Une autre façon moins invasive d’exciser le mucocèle et la glande salivaire attenante est l’utilisation de la thérapie laser.
• La cryothérapie peut être recommandée dans certains cas, ce qui implique essentiellement la congélation du tissu buccal affecté pour se débarrasser du kyste. (5)
• Le médecin peut administrer une injection intralésionnelle de corticostéroïdes dans la lésion pour faire baisser l’inflammation et accélérer la guérison. (6)
• La marsupialisation est une autre technique qui est utilisée dans le traitement médical des mucocèles, notamment celles qui sont causées par un blocage de la glande salivaire. (7) Cette procédure facilite la formation de nouveaux conduits glandulaires, permettant ainsi aux sécrétions salivaires accumulées de s’écouler hors des glandes et de rouvrir la glande salivaire.

Diagnostic de la mucocèle

Identifier une mucocèle est une tâche facile pour un œil exercé et généralement, tout ce qu’il faut est un bref examen physique par votre médecin.

Pour avoir une compréhension plus approfondie de ce qui peut avoir causé le kyste, votre médecin prendra très probablement en compte vos antécédents médicaux et s’informera sur les habitudes orales problématiques que vous pourriez avoir.

Afin de confirmer le diagnostic et d’éliminer la possibilité d’un risque grave pour la santé, comme un cancer de la bouche, votre médecin peut effectuer une biopsie de la lésion. Il s’agit de gratter un petit échantillon de peau sur le site affecté, qui est ensuite analysé de près au microscope pour déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes. (8)

Ce type d’examen prolongé est généralement justifié si :

• Vous n’avez rencontré aucun type de blessure pouvant expliquer la formation d’un kyste buccal.
• Le kyste fait plus de 2 cm de large.
• La paroi fibreuse de la lésion est anormalement épaisse.
• Le kyste est présent depuis plus de 2 semaines.
• Le kyste ressemble à une tumeur cancéreuse (adénome) ou à une bosse graisseuse, médicalement appelée lipome.

Une mucocèle peut souvent être confondue avec les aphtes, mais gardez à l’esprit que les mucocèles apparaissent comme des cloques surélevées, alors que ces derniers se présentent comme des plaies ou des ulcères.

Conseils d’autosoins pour soulager

• Évaluez l’état de votre kyste de temps en temps. Assurez-vous qu’il ne s’est pas infecté. Si vous remarquez une formation de pus et une augmentation de l’inflammation au niveau du site affecté, il y a de fortes chances que votre affection ait évolué vers une infection et nécessite des soins particuliers.
• Vous devez vous défaire de l’habitude de vous mordre la lèvre ou la joue pour que la mucocèle guérisse. Un moyen simple de vous empêcher de mordre le site affecté est de mâcher un chewing-gum sans sucre. Cela occupe votre bouche et vous aide à surmonter l’envie de vous occuper du kyste. Cependant, selon la taille et l’emplacement du mucocèle, la mastication constante peut causer plus de traumatisme ou de friction.

Quand consulter un médecin

En aucun cas vous ne devez essayer d’exciser le kyste oral par vous-même. En effet, en grattant la lésion, vous risquez de la faire éclater et de déverser le liquide accumulé dans d’autres zones de la cavité buccale.

L’éclatement forcé du kyste augmente non seulement le risque d’infection, mais peut également provoquer des cicatrices permanentes sur les tissus concernés.

Une visite chez le dentiste est justifiée si :

• Votre kyste ne s’améliore pas malgré des soins appropriés.
• La taille de la lésion augmente progressivement.
• Le kyste devient si gros ou si gênant qu’il interfère avec votre mastication, votre déglutition et votre élocution.

Réponses d’experts (Q&A)

Réponse du Dr Wessam Atteya, BDS (dentiste)

Mot final

La plupart des cas de mucocèles se résolvent d’eux-mêmes sans intervention médicale ou chirurgicale mais continuent de se reproduire. Cela est particulièrement vrai pour les nourrissons et les jeunes enfants, avec près de 44% des cas pédiatriques de mucocèles rapportés comme guérissant d’eux-mêmes dans les 3 mois en moyenne.

Cela dit, il est essentiel que vous consultiez votre pédiatre agréé à la minute où vous remarquez toute sorte d’aggravation de l’état de votre enfant, que ce soit en termes d’inconfort ou de taille du kyste.

Occasionnellement, le kyste peut se rompre en raison d’une force ou d’un traumatisme non intentionnel et libérer le liquide, déclenchant ainsi le processus de guérison.

Dans de rares cas, la lésion peut s’étendre au muscle du cou et entraver gravement la fonction respiratoire. Il va sans dire que de tels cas sont qualifiés d’urgence médicale.

Dans la plupart des cas, vous pouvez vous attendre à ce que le mucocèle réapparaisse même après s’être complètement résorbé, à moins que le conduit endommagé et le mucocèle ne soient excisés chirurgicalement.

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