Revue graphiqueImagerie musculo-squelettiqueImagerie par résonance magnétique (IRM) du genou : Identification des lésions méniscales difficiles à diagnostiquer

Cet article caractérise les pathologies méniscales courantes, passe en revue les critères diagnostiques de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour les déchirures méniscales et identifie les déchirures et fragments difficiles à détecter ainsi que les meilleures séquences et pratiques d’IRM pour reconnaître ces lésions. Ces lésions méniscales difficiles à diagnostiquer que les radiologues doivent prendre en compte comprennent les déchirures, les lésions de séparation méniscocapsulaire et les fragments méniscaux déplacés. Les déchirures méniscales sont soit verticales, généralement associées à une lésion traumatique, soit horizontales, associées à une lésion dégénérative, soit une combinaison des deux. L’IRM a une sensibilité élevée pour les déchirures mais pas pour les fragments ; les performances de l’IRM sont également meilleures pour les lésions méniscales médiales que latérales. La détection des fragments peut être améliorée en reconnaissant les signes secondaires à la migration, en particulier les signes d’irritation épiphysaire et d’impingement mécanique. Les déchirures radiales et périphériques, ainsi que celles proches de l’insertion de la corne postérieure, ont été traditionnellement difficiles à détecter, mais l’amélioration des connaissances arthroscopiques, l’identification des schémas lésionnels communs et la sélection de la séquence et du plan IRM appropriés pour chaque type de lésion signifient que, lorsqu’elle est correctement utilisée, l’IRM est un outil précieux pour détecter tous les types de déchirures méniscales.