Risques et symptômes de l’aorte élargie : Ce qu’il faut savoir

Chaque année aux États-Unis, les anévrismes aortiques contribuent à près de 20 000 décès. Mais avec la sensibilisation, la surveillance et les soins appropriés, le traitement de l’anévrisme aortique peut être relativement simple – souvent avec une procédure mini-invasive si une intervention chirurgicale devient nécessaire.

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Pour sensibiliser à l’anévrisme aortique, également connu sous le nom d’hypertrophie de l’aorte, le chirurgien vasculaire du Michigan Medicine Jonathan Eliason, M.D., présente les symptômes et les facteurs de risque.

Quels sont les symptômes de l’hypertrophie de l’aorte, et comment est-elle diagnostiquée ?

Eliason : Un individu souffrant d’une hypertrophie de l’aorte ne ressent généralement aucun symptôme jusqu’à la rupture de l’anévrisme. Dans la plupart des cas, cela signifie qu’un anévrisme aortique ne serait pas découvert à moins d’effectuer un certain type de dépistage permettant de mesurer l’aorte. Les dépistages de l’anévrisme aortique sont recommandés pour certaines personnes, en fonction de leur âge, de leur sexe, de leurs antécédents familiaux et d’autres facteurs de risque.

Le dépistage est généralement effectué via une échographie, un test indolore qui utilise des ondes sonores pour créer des images des organes et des structures à l’intérieur du corps. Si un anévrisme est détecté, sa taille peut également être mesurée par échographie.

Quels sont les facteurs de risque de l’hypertrophie de l’aorte ?

Eliason : Comme cette affection peut être héréditaire, un dépistage est recommandé pour les hommes ou les femmes de plus de 65 ans dont une personne de leur famille proche a un anévrisme de l’aorte abdominale (AAA). Les hommes de plus de 65 ans qui ont fumé plus de 100 cigarettes au cours de leur vie devraient également se soumettre à un dépistage. Selon l’U.S. Preventive Services Task Force, ce groupe est celui qui bénéficiera le plus d’une détection précoce et d’un traitement chirurgical en raison d’une prévalence plus élevée d’AAA de grande taille par rapport aux autres groupes de patients. Le dépistage systématique n’est pas recommandé pour les femmes, qui présentent un risque plus faible d’AAA.

Les personnes atteintes de troubles du tissu conjonctif, tels que les syndromes de Marfan ou de Loeys-Dietz, sont plus susceptibles de présenter un anévrisme aortique à un plus jeune âge et doivent être étroitement surveillées.

La grande majorité des patients atteints d’un AAA n’ont pas d’antécédents familiaux et présentent plutôt d’autres facteurs de risque. Le tabagisme est de loin le facteur de risque le plus fort d’anévrisme aortique, même une histoire lointaine de consommation de cigarettes ou d’inhalation de fumée secondaire. L’hypertension artérielle non contrôlée est également un facteur de risque, mais beaucoup moins que le tabagisme. Le durcissement des artères carotides ou coronaires y contribue également. Nous demandons souvent des tests dans ces régions si un patient a un AAA.

Combien une aorte peut-elle s’étirer avant de pouvoir éclater ?

Eliason : L’aorte moyenne mesure environ 2 cm, soit un peu moins d’un pouce. Un anévrisme signifie que le diamètre est 1,5 fois plus grand que la normale, soit 3 cm, dans l’aorte abdominale.

Voir aussi : Observer ou opérer ? Quand une hypertrophie de l’aorte nécessite une intervention

Le taux de rupture augmente vraiment à 5,5 cm chez les hommes et à 5 cm chez les femmes. Cela ne signifie pas qu’un anévrisme ne peut pas se rompre à un diamètre plus petit ou plus grand, mais ce sont généralement les tailles pour lesquelles la chirurgie est activement envisagée. Si une personne présente un trouble du tissu conjonctif, la réparation de l’anévrisme peut être envisagée à une taille plus petite.

Que se passe-t-il en cas de rupture d’anévrisme ? Y a-t-il un avertissement ?

Eliason : Lors d’une rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale, un individu ressent généralement de fortes douleurs abdominales ou dorsales. Une mort soudaine peut également survenir. Dans certains cas, les patients peuvent présenter des symptômes sans qu’il y ait rupture. Ces patients peuvent recevoir un avertissement de douleurs abdominales ou de douleurs dorsales croissantes. Si l’anévrisme se situe uniquement dans la poitrine, l’individu peut ressentir une douleur thoracique ou dans le haut du dos.

Est-ce qu’un individu atteint d’un anévrisme aortique est plus susceptible de subir un autre anévrisme ?

Eliason : Oui. Une étude a rapporté qu’un peu plus d’un quart des individus ayant un anévrisme aortique abdominal avaient un anévrisme aortique thoracique simultané. Cela suggère que le dépistage de l’anévrisme de l’aorte thoracique est approprié pour les patients présentant un anévrisme de l’aorte abdominale.

Y a-t-il autre chose que les individus doivent savoir sur les risques associés à une hypertrophie de l’aorte ?

Eliason : Oui, toute personne diagnostiquée avec un anévrisme de l’aorte abdominale est plus susceptible de souffrir d’athérosclérose (durcissement ou obstruction) dans d’autres artères. Cela peut augmenter le risque d’autres maladies cardiovasculaires telles que la crise cardiaque ou l’accident vasculaire cérébral. Un dépistage de ces affections peut être indiqué.