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Cette intervention est indiquée pour le traitement des déchirures partielles ou complètes du tendon du biceps, des tendinopathies sévères du biceps ou de l’instabilité du biceps associée à une déchirure de la coiffe des rotateurs. La ténodèse du biceps consiste à détacher le LHB de son labrum supérieur dans l’épaule et à le rattacher à l’os de l’humérus juste en dessous de l’épaule. Cette procédure est plus complexe qu’une ténotomie , mais évite les risques d’inconfort du biceps, de faiblesse et d’apparence « popeye ».
La ténodèse est préférable pour les personnes plus actives. En utilisant des vis de fixation modernes, la réparation est suffisamment solide pour permettre de bouger le bras tôt après l’opération.
Il existe deux techniques chirurgicales pour cette opération. Soit une mini-ouverture, soit une ténodèse du biceps sous pectorale.
La procédure pour une ténodèse du biceps :
1. Une chaise de plage ou une position latérale peut être utilisée.
2. L’arthroscope est placé dans le portail postérieur et une aiguille est passée depuis l’antérieur à travers le tendon du biceps. Une suture est ensuite passée dans l’aiguille, capturée avec un grabber depuis le portail antérieur, puis extraite. Ceci afin de s’assurer que le tendon ne tombe pas le long du bras lorsqu’il est coupé.
3. Après avoir marqué le tendon avec une suture, un ciseau arthroscopique est ensuite utilisé pour couper le tendon à partir de son origine. 
Des ciseaux arthroscopiques insérés par un petit trou de ponction dans la peau et coupant le LHB (vue arthroscopique à gauche)
4. Une petite incision (2-3cm) est faite sur le devant de l’épaule pour révéler le tendon du biceps : 
5. La gaine entourant le biceps est ouverte et le tendon est alors délivré hors de la plaie 
6. Le tendon est paré et une suture non résorbable est placée en haut du tendon. Un fil guide et un alésoir sont ensuite utilisés pour réaliser un tunnel osseux profond dans l’humérus.
7. Le tendon est fixé à nouveau dans l’os de l’humérus avec une vis d’interférence spéciale : 
Vidéo de l’intervention :
Conseils généraux
Vous ne devez rien manger ni boire après minuit la veille de l’intervention.
Vous ne resterez généralement pas plus d’une journée à l’hôpital. La plupart des personnes pourront rentrer chez elles le jour même (daycase)
Votre chirurgien et un physiothérapeute vous verront avant votre sortie et on vous apprendra les exercices à faire et on vous donnera d’autres conseils pour vous guider dans votre rétablissement.
Pour plus d’informations, cliquez ici.
Votre bras restera en écharpe pendant environ au moins 3 semaines. Vous portez principalement l’écharpe lorsque vous sortez et pour dormir, mais vous pouvez l’enlever pour vous habiller, vous baigner et faire des activités légères selon les indications de votre kinésithérapeute. Cela signifie que vous ne pourrez pas utiliser votre bras pendant cette période pour la plupart des autres activités. Pour plus de détails surVivre avec une écharpe d’épaule, cliquez ici
Un rendez-vous sera fixé pour que vous puissiez voir le chirurgien ou le thérapeute spécialisé 3 semaines après l’opération.
La durée de votre arrêt de travail dépendra de votre emploi mais prévoyez un minimum de 3 semaines pour les déchirures mineures, augmentant jusqu’à éventuellement 6 mois si le travail implique des tâches lourdes.
La physiothérapie sera organisée à votre sortie de l’hôpital et pourrait bien se poursuivre pendant quelques mois après l’opération.
Vous serez guidé dans le programme de rééducation par votre physiothérapeute. Il est de la plus haute importance que vous respectiez strictement ce programme.
Cliquez ici pour obtenir un protocole de rééducation post-opératoire
Pour plus d’informations, voir :
– Ténotomie arthroscopique de la longue tête du biceps dans le traitement des déchirures de la coiffe des rotateurs : Résultats cliniques et radiographiques de 307 cas
– L’aspect cosmétique du muscle biceps après ténotomie de la longue tête par rapport à la ténodèse.
– Libération arthroscopique de la longue tête du tendon du biceps
– Ténotomie de la longue tête du biceps versus ténodèse : Une analyse biomécanique cadavérique
– SYMPTOMATOLOGIE FONCTIONNELLE SUITE À LA TÉNODÉSIE DU BICEPS COMPARÉE À LA TÉNOTOMIE OU LA RUPTURE DU BICEPS