Tomographie par émission monophotonique/tomographie informatisée dans les tumeurs cérébrales

Les procédures d’imagerie anatomique (tomographie par ordinateur et imagerie par résonance magnétique ) sont devenues des outils essentiels pour l’évaluation des tumeurs cérébrales. Les images fonctionnelles (tomographie par émission de positons et tomographie par émission monophotonique ) peuvent fournir des informations supplémentaires utiles lors du bilan diagnostique pour déterminer le degré de malignité et comme substitut ou guide pour la biopsie. Après une intervention chirurgicale et/ou une radiothérapie, les examens de médecine nucléaire sont essentiels pour évaluer la persistance de la tumeur, pour différencier la récidive de la nécrose radique et de la gliose, et pour surveiller la maladie. La combinaison d’images fonctionnelles avec des images anatomiques est de la plus haute importance pour une évaluation complète de ces patients, ce qui peut être obtenu au moyen de la fusion d’images. Malgré la diffusion rapide de la TEP, dans la plupart des cas de tumeurs cérébrales, les études SPECT sont adéquates et fournissent des résultats parallèles à ceux obtenus avec la TEP. La principale limite de l’imagerie TEMP avec des radiopharmaceutiques ciblant les tumeurs cérébrales est le manque de détails anatomiques précis ; cet inconvénient est surmonté par la fusion avec des études morphologiques qui fournissent une carte anatomique aux données scintigraphiques. Dans le passé, la fusion logicielle de la TEMP et de la TDM ou de l’IRM réalisées indépendamment a démontré son utilité pour l’évaluation des tumeurs cérébrales, mais ce processus prend souvent du temps et n’est pas pratique pour les études de médecine nucléaire quotidiennes. Le développement récent de systèmes d’imagerie intégrés à double modalité, qui permettent l’acquisition d’images SPECT et CT dans la même session de balayage, et leur co-registration au moyen du matériel, a facilité ce processus. Dans les études SPECT des tumeurs cérébrales avec divers produits radiopharmaceutiques, les images fusionnées permettent de localiser précisément les lésions néoplasiques et d’exclure la maladie dans les sites d’absorption physiologique des traceurs. Ces informations sont utiles pour optimiser le diagnostic, le suivi thérapeutique et la planification des traitements de radiothérapie, avec un impact positif sur la prise en charge des patients.