[Utilisation de la valériane dans les troubles de l’anxiété et du sommeil : quelles sont les meilleures preuves ?]

Contexte : Les troubles anxieux et les problèmes de sommeil sont fréquents dans la population générale et sont une cause de consultations fréquentes en soins primaires. Ces problèmes ont un impact significatif sur la qualité de vie et la fonctionnalité des individus. Les extraits de racine de valériane sont largement utilisés depuis longtemps par la population et les médecins, pour leurs effets sédatifs, hypnotiques et anxiolytiques. Il est donc urgent de savoir quels sont les bénéfices et les risques de l’utilisation de cette substance pour le traitement de l’anxiété et des troubles du sommeil.

Objectif : Étudier l’efficacité et la sécurité de la valériane dans le traitement de l’anxiété et des troubles du sommeil.

Méthodes : Une recherche a été effectuée pour les directives de pratique clinique, les revues systématiques (SR), les méta-analyses (MA) et les essais contrôlés randomisés (RCT) dans Pubmed, les sites de médecine fondée sur les preuves et Índex das Revistas Médicas Portuguesas en utilisant les termes MeSH valériane, anxiété et troubles du sommeil, et les DeCS respectifs, en analysant les articles en anglais, espagnol, français ou portugais, publiés entre janvier 2000 et le 31 mars 2010. Nous avons également examiné les références des articles pertinents. Nous avons utilisé la taxonomie de la force de recommandation (SORT) de American Family Physician pour évaluer le niveau de preuve et attribuer la force d’une recommandation.

Résultats : Nous avons trouvé 173 articles dont quatre ont été sélectionnés qui répondaient aux critères d’inclusion : une méta-analyse, une RS et un ECR concernant l’utilisation de la valériane dans les troubles du sommeil, et une RS sur l’utilisation de la valériane dans les troubles anxieux. Les preuves sont insuffisantes concernant l’efficacité de la valériane dans le traitement des troubles anxieux (SOR A). Il semble y avoir quelques preuves de l’efficacité de la valériane dans le traitement de l’insomnie, qui sont limitées par la qualité des études existantes (SOR B). La racine de valériane est bien tolérée et sûre, avec des effets secondaires peu fréquents et bénins (SOR A).

Discussion : Les preuves sont actuellement insuffisantes pour recommander l’utilisation de la valériane dans le traitement des troubles anxieux. Les preuves dans l’insomnie sont limitées par les résultats contradictoires des études examinées et leurs problèmes méthodologiques, bien qu’elle semble avoir un certain effet dans l’insomnie légère à modérée. Malgré cela, la valériane est une substance sûre. D’autres ECR sont nécessaires, avec des échantillons de taille adéquate, avec une standardisation des mesures pour évaluer la qualité du sommeil et les niveaux d’anxiété et une standardisation de la dose, du type de préparation de valériane utilisée et du moment de son utilisation.