Funktion der Bauchspeicheldrüse
Die Bauchspeicheldrüse hat zwei funktionelle Komponenten
Die Bauchspeicheldrüse ist eigentlich zwei Drüsen, die in einem Organ eng miteinander verbunden sind. Der Großteil der Bauchspeicheldrüse besteht aus „exokrinen“ Zellen, die Enzyme produzieren, um bei der Verdauung der Nahrung zu helfen. Diese exokrinen Zellen geben ihre Enzyme in eine Reihe von immer größer werdenden Röhren (Gänge genannt) ab, die sich schließlich zum Hauptpankreasgang zusammenschließen. Der Hauptpankreasgang verläuft über die gesamte Länge der Bauchspeicheldrüse und leitet die von den exokrinen Zellen produzierte Flüssigkeit in den Zwölffingerdarm, den ersten Teil des Dünndarms, ab.
Der zweite funktionelle Bestandteil der Bauchspeicheldrüse ist das „endokrine“ Pankreas. Die endokrine Bauchspeicheldrüse besteht aus kleinen Zellinseln, den sogenannten Langerhans-Inseln. Diese endokrinen Zellen geben ihre Sekrete nicht in die Bauchspeicheldrüsengänge ab, sondern setzen Hormone wie Insulin und Glukagon in den Blutkreislauf frei, die wiederum zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels (Glukose) beitragen.
| Acinarzellen |  Acinarzellen sind die exokrinen (exo=auswärts) Zellen der Bauchspeicheldrüse, die Enzyme produzieren und transportieren, die in den Zwölffingerdarm abgegeben werden, wo sie bei der Verdauung der Nahrung helfen. |
| Langerhans-Inseln | Die Langerhans-Inseln sind die endokrinen (endo=inneren) Zellen der Bauchspeicheldrüse, die Hormone wie Insulin und Glukagon produzieren und in den Blutkreislauf absondern. Die Hormone der Bauchspeicheldrüse, Insulin und Glukagon, arbeiten zusammen, um das richtige Niveau des Zuckers (Glukose) im Blut aufrechtzuerhalten. Blutzucker wird vom Körper zur Energiegewinnung verwendet. |
Ein Verständnis der beiden funktionellen Komponenten der Bauchspeicheldrüse ist aus zwei Gründen wichtig.
Erstens stören große Tumore der Bauchspeicheldrüse, wenn sie wachsen, diese beiden wichtigen Körperfunktionen. Wenn Tumore das exokrine System blockieren, können Patienten eine Pankreatitis und Schmerzen durch die abnormale Freisetzung von Verdauungsenzymen in die Substanz der Bauchspeicheldrüse statt in den Darm entwickeln, und sie können Verdauungsprobleme wie Durchfall durch die unvollständige Verdauung der Nahrung entwickeln. Wenn Tumore die endokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse zerstören, können Patienten einen Zucker-Diabetes (abnorm hohe Blutzuckerwerte) entwickeln.
Der zweite Grund, warum die beiden funktionellen Komponenten der Bauchspeicheldrüse wichtig zu verstehen sind, ist, dass Tumore in beiden Komponenten entstehen können. Die überwiegende Mehrheit der Tumoren der Bauchspeicheldrüse entsteht im exokrinen Teil und diese Krebsarten sehen unter dem Mikroskop wie Pankreasgänge aus. Diese Tumore werden daher „duktale Adenokarzinome“ oder einfach „Adenokarzinom“ oder noch einfacher „Pankreaskrebs“ genannt. Seltener entstehen Tumore aus dem endokrinen Anteil der Bauchspeicheldrüse und diese endokrinen Tumore werden „pankreatische neuroendokrine Tumore“ oder kurz „Inselzelltumore“ genannt.
Wie passt das alles zusammen?
Die Bauchspeicheldrüse ist ein integraler Bestandteil des Verdauungssystems, und der Ablauf des Verdauungssystems wird bei der chirurgischen Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs oft verändert. Daher ist es hilfreich, den normalen Fluss der Nahrung und den Fluss der Verdauungsenzyme der Bauchspeicheldrüse zu überprüfen, bevor man über die chirurgische Behandlung liest.
Die Nahrung wird durch die Speiseröhre vom Mund zum Magen transportiert. Die Speiseröhre ist ein Schlauch, der vom Mund hinunter in den Bauchraum führt. Im Bauchraum mündet die Speiseröhre in den Magen, wo die vom Magen produzierten Verdauungssäuren die Nahrung aufspalten. Vom Magen fließt die teilweise verdaute Nahrung direkt in den ersten Teil des Dünndarms, den Zwölffingerdarm. Hier im Zwölffingerdarm gelangen Galle aus der Leber und Verdauungsenzyme aus der Bauchspeicheldrüse in das Verdauungssystem.
Der Zwölffingerdarm führt dann zu den anderen Teilen des Dünndarms, dem Jejunum und dem Ileum, wo die weitere Verdauung der Nahrung stattfindet. Das Ileum entleert sich dann in den Dickdarm (auch bekannt als Dickdarm), und schließlich verlässt das gesamte Verdauungsmaterial den Körper durch den Anus.
Was ist Galle?
Galle ist wichtig zu verstehen, weil der Fluss der Galle oft durch Bauchspeicheldrüsenkrebs blockiert wird, und weil der Fluss der Galle während der Operation von Bauchspeicheldrüsenkrebs verändert wird. Galle ist eine grünlich-gelbe Flüssigkeit, die bei der Verdauung von Fetten in der Nahrung hilft. Nachdem sie von Zellen in der Leber produziert wurde, fließt die Galle durch die Gallengänge, die sich mit dem Zystikus aus der Gallenblase zum Hauptgallengang vereinigen. Die Gallenblase speichert zusätzliche Galle, bis sie benötigt wird. Der Hauptgallengang verläuft dann durch den Kopf der Bauchspeicheldrüse und vereinigt sich mit dem Pankreasgang zur Vaterampulle, die sich dann in den Zwölffingerdarm entleert. Der Gallenfluss wird durch die grünen Pfeile angedeutet.
Das Verständnis, dass der Schlauch (Gang), der die Galle von der Leber zum Darm führt, durch die Bauchspeicheldrüse verläuft, hilft uns zu verstehen, warum einige Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs Gelbsucht (eine abnorme Gelbfärbung der Haut und der Augen) entwickeln. Bauchspeicheldrüsenkrebs im Kopf der Bauchspeicheldrüse (der Gallengang verläuft durch den Kopf der Bauchspeicheldrüse) kann den Gallengang blockieren und dadurch den Abfluss der Galle aus der Leber behindern. Die Galle staut sich zurück und verursacht Gelbsucht.
Was ist Pankreasflüssigkeit?
Anstatt Galle zu transportieren, transportiert der Pankreasgang die Flüssigkeit, die die Verdauungsenzyme enthält, die von den Azinuszellen (exokrine Zellen) der Bauchspeicheldrüse produziert werden. Der Hauptgang der Bauchspeicheldrüse hat normalerweise nur einen Durchmesser von einem Sechzehntel Zoll und hat viele kleine Seitenäste. Der Pankreashauptgang vereinigt sich mit dem Gallengang im Kopf der Bauchspeicheldrüse und bildet die Vaterampulle (eine Erweiterung des Ganges kurz vor dem Eintritt in den Zwölffingerdarm). Genau wie bei der Galle wird der Fluss der Pankreasflüssigkeit oft durch Tumore der Bauchspeicheldrüse blockiert und durch Pankreasoperationen verändert. Der Fluss der Pankreasflüssigkeit wird durch den dunkelgelben Pfeil angezeigt.
