Hakenwurm
Infektion und Behandlung
Die Hakenwurmkrankheit ist eine Geißel des tropischen Klimas und führt zu einer geschwächten anämischen Bevölkerung. Die Anämie bei der Hakenwurmkrankheit resultiert aus dem Blutsaugen der erwachsenen Würmer im Darm und der damit einhergehenden Entzündung des Darms. Ein einzelner A. duodenale kann im Durchschnitt fast einen Kubikzentimeter (fast ein Viertel Teelöffel) Blut pro Tag aufnehmen. N. americanus ist als Blutsauger etwa ein Fünftel so effizient. Infizierte Personen, die sich ausreichend ernähren, wurden nach der Anzahl der beherbergten N. americanus in vier Gruppen eingeteilt: (1) Träger, 25 oder weniger Würmer – keine Symptome; (2) leichte Infektionen, 26 bis 100 Würmer – wenige oder keine Symptome; (3) mäßige Infektionen, 101 bis 500 Würmer – mäßige Symptome; (4) schwere Infektionen, mehr als 500 Würmer – schwere Symptome. Im Allgemeinen sind die Symptome bei klassischen schweren Infektionen Blässe von Haut und Schleimhäuten, Ödeme im Gesicht und an den Extremitäten, Verstopfung im Wechsel mit Durchfall, Druckempfindlichkeit des Bauches, gesteigerter Appetit auf sperrige Nahrungsmittel oder ungewöhnliche Substanzen (z. B. Ton), Störungen des Fortpflanzungssystems (verzögerte Pubertät, Impotenz, unregelmäßige Menstruation), endokrine Insuffizienz, Kleinwuchs, Herzschwäche, Herzklopfen, Überempfindlichkeit der Haut gegen Kälte, körperliche Schwäche, Müdigkeit, Stumpfheit, Apathie und Depression.
Die mikroskopische Labordiagnose erfolgt durch die Suche nach charakteristischen Eiern im Kot. Bei leichten Infektionen können so wenige Eier vorhanden sein, dass eine Konzentration durch Sedimentation, Zentrifugation oder Flotationsverfahren durchgeführt werden sollte. Eizählverfahren sind nützlich, um die Anzahl der von einem Individuum beherbergten Würmer abzuschätzen. Parasitismus mit sehr wenigen Eiern im Kot ist harmlos. Der Laborbericht sollte daher den Grad der Infektion angeben, wie er durch die Eizählung oder zumindest durch eine grobe Schätzung anhand eines direkten mikroskopischen Abstrichs bestimmt wird.
Die Behandlung umfasst die Entfernung der Würmer und die Verringerung der Anämie. Die Wurmentfernung in schweren Fällen erfordert großes Geschick. Das Wurmmittel kann schädlich sein, wenn es verabreicht wird, bevor der Patient körperlich gebessert ist. Daher kann eine vorläufige Bluttransfusion mit Diät- und Eisentherapie erforderlich sein, bevor die Wurmkur verabreicht wird. Viele Wurmmittel sind verwendet worden. Thymol, Chenopodiumöl und Tetrachlorkohlenstoff waren wirksam, aber auch giftig. Sie wurden durch Tetrachlorethylen und Hexylresorcinol verdrängt. Ersteres ist ein sicheres Medikament und entfernt 90 Prozent oder mehr der Würmer bei einer einzigen Behandlung. Es kann jedoch die Wanderung des Spulwurms Ascaris lumbricoides verursachen. Hexylresorcinol hat keine schwerwiegenden Kontraindikationen, ist gegen 80 Prozent der Würmer wirksam und beseitigt 90 Prozent der A. lumbricoides bei einer einzigen Behandlung. Massenbehandlungen mit anderen Anthelminthika bei großen Gruppen von stark infizierten Personen haben sich als erfolgreich erwiesen, um die Inzidenz von Hakenwürmern zu reduzieren, insbesondere während der Trockenzeit, wenn der Boden nur wenige Larven enthält und die Reinfektion minimal ist. Eine Wiederholung der Behandlung alle zwei oder drei Jahre kann erforderlich sein.
Die Übertragung der Infektion hängt von der unsachgemäßen Entsorgung von infizierten menschlichen Ausscheidungen ab. Wo Menschen barfuß gehen, gibt es reichlich Gelegenheit zum Kontakt mit verunreinigter Erde. Die wesentlichen Voraussetzungen für eine dauerhafte, adäquate Kontrolle der Hakenwurminfektion sind: (1) Aufklärung über die Prinzipien der Hygiene, wobei die Bedeutung einer angemessenen Entsorgung von Fäkalien hervorgehoben wird, und Hilfe beim Bau von einfachen sanitären Toiletten; (2) Einrichtung von Vollzeit-Gesundheitsdiensten vor Ort, die mit geschultem Personal besetzt sind; (3) Untersuchung und Behandlung von Personen, die mit einer Hakenwurmkrankheit infiziert sind; (4) kontinuierliche Beobachtung des Gebietes, um die Rückkehr von Bedingungen zu verhindern, die eine Infektion begünstigen.