Come suturare una ferita

Sei in una capanna con alcuni amici e familiari in una zona selvaggia e remota, lontano dalla civiltà. È tranquillo. Immacolata. La vita è bella.

Una mattina, mentre il tuo amico sta spaccando la legna, la sua mazza sbatte contro il tronco e gli taglia la gamba, lasciando un grande squarcio. La ferita è grande e profonda, ma la mazza non ha colpito un’arteria o una grossa vena, quindi non c’è il rischio che si dissangui. Lo riporti alla capanna per dare un’occhiata più da vicino e pulire la ferita.

Anche se l’emorragia si è fermata, c’è ancora un’enorme ferita aperta nella gamba del tuo amico. Ha bisogno di essere richiusa per ridurre la possibilità di infezione e per far sì che la ferita inizi a guarire correttamente. Provi una fasciatura a farfalla, ma non tiene insieme la ferita. È chiaro che il tuo amico ha bisogno di punti, ma il medico più vicino è a un giorno di viaggio. Per fortuna, hai un kit di sutura nelle tue scorte di primo soccorso, e sai come ricucirlo da solo.

Che cos’è la sutura?

La sutura è un modo elegante per dire punti. Si usa un ago e filo sterilizzato per ricucire una ferita grave in modo che il tessuto possa iniziare a guarire correttamente e per ridurre le possibilità di infezione.

Le suture si usano quando una ferita è profonda e aperta. Per esempio, se puoi vedere del grasso nella tua ferita, dovresti mettere dei punti. Se si cercasse di chiudere la ferita con una benda, si riunirebbe solo la parte superiore del tessuto, lasciando il tessuto sottostante ancora separato. Quel piccolo spazio può diventare un terreno fertile per l’infezione. La sutura assicura che tutti gli strati di tessuto siano uniti in modo che la ferita danneggiata possa iniziare a guarire.

Un altro esempio di quando potrebbe essere necessario suturare: Un mio amico ha un cugino che è stato coinvolto in un incidente che gli ha staccato un dito dalla mano. Erano in una zona remota e non potevano raggiungere subito un pronto soccorso. Così il padre (che era un veterinario) ha usato un kit di sutura per ricucirlo. Non era perfetto, ma ha impedito che il tessuto del dito staccato morisse e sono stati in grado di portarlo al pronto soccorso per farlo suturare correttamente. Il cugino del mio amico ha ancora quel dito.

La sutura fai da te dovrebbe essere fatta solo nelle vere emergenze

La sutura è un’abilità che richiede una notevole quantità di pratica. Se lo si fa in modo sbagliato, nel peggiore dei casi si può causare un’infezione pericolosa per la vita o la ferita a guarire in modo improprio; nel migliore dei casi, si lascerà una cicatrice terribile sulla persona. Quando i medici eseguono una sutura, di solito iniettano un agente anestetizzante nell’area che ricuciranno in modo che il paziente non possa sentire l’ago che entra ed esce dalla sua carne. Tu probabilmente non avrai questo con te, quindi la sutura sarà probabilmente molto dolorosa. Un’altra ragione per cui dovrebbe essere l’ultima risorsa.

Per queste ragioni, la sutura dovrebbe essere usata solo in situazioni di emergenza quando non sarete in grado di raggiungere un medico entro 12-24 ore. Nella maggior parte dei casi, se hai una ferita aperta, fai quello che puoi per fermare l’emorragia e usa bende a farfalla e garze per chiuderla il più possibile. Poi chiama il 911 o vai al pronto soccorso il prima possibile.

Se per qualche motivo ti trovi in una situazione che ti impedisce di andare da un medico, ecco come fare da soli.

Sutura materiali

In un pizzico estremo, potresti probabilmente usare un normale vecchio ago e filo (idealmente sterilizzato con acqua bollente o altro) per suturare una ferita. Ma questo 1) sarebbe difficile e 2) aumenterebbe la possibilità di infezione.

Per suturare correttamente ed efficacemente una ferita, dovrai procurarti un kit di sutura. Ecco di cosa avrai bisogno come minimo:

• Aghiera. Questo è quello che userai per tenere l’ago quando lo inserirai nel tessuto.
• Forcipe per tessuti. Si usa per manipolare il tessuto intorno alla ferita mentre si applica la sutura.
• Forbici. Per tagliare il filo in eccesso.
• Ago e filo sterilizzati. Quando applichi le suture a qualcuno, stai inserendo e lasciando oggetti estranei nel suo corpo. Vuoi assicurarti che siano sterilizzati. Puoi acquistare fili da sutura sterilizzati nella maggior parte dei negozi online di primo soccorso e sopravvivenza. L’ago di una sutura medica è tipicamente curvo per rendere la cucitura un po’ più facile.

Assicurati che tutto sia sterilizzato prima di usarlo sulla carne umana. I kit di solito sono dotati di salviette sterilizzanti all’alcool. Duluth Trading Company vende un kit di sutura con suture sterili e salviette per soli $32.

Come praticare la sutura

Non vuoi che la tua prima volta a suturare sia quando ti trovi di fronte a una vera ferita aperta e sanguinante. Vorrai fare pratica. Ma come ci si esercita a suturare una ferita senza una ferita?

Ci sono alcuni modi:

Pancia di maiale. Ho imparato a suturare su un lembo di pancia di maiale. Mentre la pancia di maiale aveva tutto il tessuto che si vede su un umano, compresa la pelle, il grasso e un po’ di muscoli, la pelle di maiale è molto più spessa di quella umana. Se non stai attento, finirai per piegare il tuo ago da sutura cercando di farlo passare attraverso il derma corazzato del maiale.

Per creare le tue ferite di pratica sulla pancia del maiale, basta tagliarla con un coltello o un bisturi.

Pollo con pelle. Ho sentito dire che un petto di pollo con la pelle permette di fare buona pratica di sutura perché la pelle è un po’ più simile a quella umana.

Banana. Le banane hanno una bella consistenza carnosa che permette di fare buona pratica di sutura.

Sutura pad. Se non vuoi fare pratica di sutura sul tuo cibo, puoi comprare un cuscinetto da sutura su Amazon. Sono fatti di lattice e hanno ferite pretagliate. Uno dei vantaggi dei tamponi da sutura è che puoi usarli più volte, a differenza della pancia di maiale o del pollo che dovrebbero essere buttati via dopo aver fatto pratica su di loro (e poi forse mangiati). I tamponi da sutura sono convenienti; puoi comprarne uno su Amazon per 20 dollari. Sto usando un cuscinetto da sutura nell’esempio qui sotto.

Come suturare una ferita

Ci sono diverse tecniche di sutura con vari gradi di difficoltà. Tecniche di sutura più complesse sono utilizzate per ridurre le cicatrici.

Per questo articolo, dimostreremo come eseguire la tecnica di sutura più semplice: le suture interrotte (o intermittenti).

Una sutura interrotta si chiama così perché ogni punto non è collegato. Ne fai uno, lo annodi e poi ne fai un altro.

Le suture interrotte sono semplici da posizionare e sicure. Permettono anche di fare cambiamenti molto più facilmente di una sutura continua. Basta tagliare uno dei punti, aggiustare la ferita e poi suturare di nuovo.

Ecco come fare le suture interrotte:

1. Lavare le mani e preparare la ferita. Lavati le mani sporche come un medico per ridurre le possibilità di infettare la ferita. Prepara la ferita per la sutura pulendo ogni detrito con l’acqua. Pulisci più sangue possibile. Indossare i guanti in lattice.

2. Utilizzare il driver dell’ago per afferrare l’ago. Assicurati che il morsetto dell’ago si blocchi in posizione. Estrai tutto il filo dal kit di sutura.

3. Usa la pinza per tessuti per esporre il lato della ferita su cui inizierai la sutura. Questo ti permette di vedere con cosa stai lavorando e quanto è profonda la ferita. Allinea i bordi della ferita il più possibile.

4. Spingi l’ago attraverso la pelle con un angolo di 90 gradi circa un centimetro a destra della ferita. Non andare sotto il grasso. Proprio sopra di esso.

5. Quando sei andato abbastanza in profondità, ruota la mano in senso orario in modo che l’ago inizi a salire dall’altro lato della ferita. Vuoi che l’ago esca dritto di fronte al primo foro dell’ago.

6. Quando l’ago è uscito dall’altro lato della ferita, sblocca il driver dell’ago, riattaccalo vicino alla punta dell’ago (non hai bisogno di bloccarlo), e tira fino a quando hai circa 1-2 pollici di filo rimasto sul lato destro della ferita. Rilasciare l’ago.

7. Con la mano sinistra, tenere il filo sul lato sinistro dell’ago e avvolgere due volte intorno alla punta del porta-ago.

8. Aprire leggermente il porta ago e afferrare quel 1-2″ di filo sul lato destro della ferita.

9. Con la mano sinistra, tirare la parte lunga del filo. La parte del filo avvolta intorno al porta-aghi scivolerà via. Avrai creato un semplice nodo overhand con due loop. Questo è chiamato “primo tiro”.

10. Stringere le cose in modo che il tessuto si tocchi appena e assicurarsi che il nodo sia piatto.

11. È il momento del “secondo lancio”. Con la mano sinistra, tenere l’estremità lunga del filo e avvolgerlo una volta intorno al driver dell’ago in senso orario. Aprire leggermente il driver dell’ago e afferrare l’estremità corta del filo. Usando la tua mano sinistra, tira la parte lunga del filo. Finirete il vostro nodo del chirurgo con un altro nodo overhand.

12. Ripeti il passo 11 un’altra volta per un “terzo tiro” per creare davvero un nodo sicuro. Invece di avvolgere il filo in senso orario intorno al driver dell’ago, avvolgilo in senso antiorario. Questo impedirà al nodo di scivolare.

13. Tagliare il filo in eccesso.

14. Spostarsi di un quarto di pollice lungo la ferita e ripetere il processo.

15. Assicurati che tutti i nodi siano allineati sullo stesso lato. I miei sono sul lato sinistro della ferita.

16. Avvolgi la tua ferita suturata con una benda sterilizzata. Chiedi assistenza medica professionale il prima possibile.