Gli apparecchi acustici sono coperti dall’assicurazione?

• Dr. Julie Prutsman, Au.D., FAAA
• 5 ottobre 2018
• Categorie:Apparecchi acustici

La perdita dell’udito è un problema di salute incredibilmente comune. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, circa 37 milioni di persone soffrono di perdita dell’udito, e questo numero è solo in aumento con l’invecchiamento della popolazione. La perdita dell’udito è una condizione frustrante e costosa, che porta molti individui a spendere migliaia di dollari in trattamenti e dispositivi come gli apparecchi acustici. Tuttavia, secondo molti fornitori di assicurazioni mediche private, una perdita uditiva moderata non è tecnicamente considerata una disabilità. Questa è solo una delle ragioni per cui avere apparecchi acustici coperti dall’assicurazione può essere una sfida.

Copertura degli apparecchi acustici

Secondo l’American Speech-Language-Hearing Association (ASHA), 20 stati attualmente richiedono alle compagnie di assicurazione sanitaria di coprire gli apparecchi acustici per bambini. Questi requisiti non si applicano quando si tratta della copertura degli apparecchi acustici per adulti. In alcuni stati, l’assicurazione privata copre gli esami dell’udito, ma in genere non copre gli apparecchi acustici.

Al momento, ci sono solo cinque stati che richiedono alle compagnie di assicurazione di fornire una copertura per gli apparecchi acustici sia per i bambini che per gli adulti.

Questi sono visti sotto:

• New Hampshire
• Connecticut
• Rhode Island
• Illinois
• Arkansas

Perché dunque la maggior parte delle compagnie di assicurazione non include la copertura degli apparecchi acustici? Non sono considerati dispositivi medici essenziali. Invece, sono considerati “elettivi” – scelti, piuttosto che urgentemente necessari.

Il problema con la copertura “elettiva” per gli apparecchi acustici

Più del 50% delle persone oltre i 75 anni soffrono di perdita dell’udito, e per questi individui, gli apparecchi acustici sono tutt’altro che elettivi. Gli apparecchi acustici sono un’ancora di salvezza che aiuta le persone con perdita dell’udito a comunicare con i propri cari, a rimanere lucidi sul lavoro, a stare al sicuro nelle situazioni quotidiane e ad evitare la depressione e i problemi cognitivi quando invecchiano. Possono migliorare la qualità della vita di una persona, influenzando quasi ogni aspetto della sua routine quotidiana.

Quando si considera quanto drammaticamente gli apparecchi acustici possono influenzare la salute e la felicità di una persona, è difficile capire come gli assicuratori possano dire che sono inessenziali e non degni della copertura assicurativa. Non sorprende che la questione si estenda oltre il fatto che gli apparecchi acustici siano necessari o elettivi. Si tratta anche di rischio contro ricompensa.

Copertura – Rischio contro ricompensa

Le compagnie di assicurazione lavorano distribuendo il costo dei servizi sanitari su un grande gruppo di persone in modo che i membri possano pagare un importo ragionevole e ricevere comunque la copertura. L’assicuratore guadagna quando gli individui pagano per la copertura senza presentare reclami. Sfortunatamente, questo rende gli individui con perdita dell’udito un serio rischio per le compagnie di assicurazione. Gli individui con perdita uditiva sono molto propensi a presentare richieste di risarcimento per aiutare a pagare gli apparecchi acustici, che possono costare migliaia di dollari. Gli apparecchi acustici richiedono anche la sostituzione ogni cinque anni, che è una spesa aggiuntiva per il fornitore dell’assicurazione.

In parole povere, le compagnie di assicurazione hanno meno probabilità di fare profitti su individui ad alto rischio come quelli con perdite uditive. Questa è una delle ragioni principali per cui è meno probabile che offrano una copertura per gli apparecchi acustici. Anche se le compagnie assicurative alla fine forniscono una copertura per gli apparecchi acustici, avranno un impatto importante sui prezzi dei dispositivi e dei servizi acustici, stabilendo importi contrattuali più bassi per ciò che può essere fatturato.

Copertura Medicare e Medicaid per gli apparecchi acustici

Abbiamo discusso il fatto che è raro trovare apparecchi acustici coperti da assicurazioni fornite da prestatori privati, ma che dire di Medicare e Medicaid? Nella maggior parte dei casi, gli apparecchi acustici non sono coperti da Medicare, il programma sanitario governativo per gli individui dai 65 anni in su. Questo perché Medicare copre tipicamente i servizi, non i dispositivi. Ci sono alcuni piani Medicare Advantage che includono la copertura degli apparecchi acustici; tuttavia, il Medicare tradizionale non include alcuna copertura degli apparecchi acustici. Inoltre, l’acufene (che a volte può essere trattato con apparecchi acustici) non è riconosciuto da Medicare come “medicalmente necessario” da trattare. È anche una diagnosi non coperta per i dispositivi con le principali compagnie di assicurazione.

Medicaid, d’altra parte, spesso copre gli apparecchi acustici, con standard diversi per ogni stato. Sfortunatamente, questa copertura include tipicamente solo i giovani. Per esempio, i programmi Medicaid in Colorado e Arizona coprono gli apparecchi acustici solo per gli individui sotto i 20 e i 21 anni, rispettivamente. Sei curioso di conoscere la copertura di Medicaid e Medicare nel tuo stato? Può trovare maggiori informazioni sulla copertura in base allo stato attraverso il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani.

Ha altre domande su come far coprire i suoi apparecchi acustici dall’assicurazione? Si rivolga al Sound Relief Hearing Center in Colorado o Arizona, e i membri del nostro amichevole team la aiuteranno a capire le sue opzioni. Può anche visitare la nostra pagina Assicurazioni e Finanziamenti per saperne di più.

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