Gonfiore unilaterale delle gambe: Indizi della causa e modi di trattare

Il gonfiore unilaterale delle gambe è una preoccupazione per i pazienti e una sfida per i medici. La condizione può essere scomoda e poco attraente, e può causare paure per i pazienti su cosa aspettarsi in futuro. Per il medico, l’edema unilaterale richiede una storia dettagliata e un esame fisico. Le aree principali su cui concentrarsi sono la localizzazione, gli eventi scatenanti e una storia medica passata significativa come infezioni recenti, tumori maligni, radiazioni, interventi chirurgici o trombofilia.

La condizione acuta Il gonfiore unilaterale acuto della gamba può essere causato da una trombosi venosa profonda (TVP), dalla rottura di una cisti poplitea, dalla cellulite, dall’eritema nodoso, da un trauma o dalla rottura del muscolotendineo del gastrocnemio. La presenza di dolore è solitamente dovuta a un processo infiammatorio come si vede nella cellulite, nella trombosi venosa, nel trauma o nella rottura della cisti di Baker.

DVT Forse la causa più importante dell’edema unilaterale delle gambe è la TVP. Il tromboembolismo ha un’incidenza di oltre 1 su 1000 in questo paese, quasi equivalente a quella dell’ictus, la seconda causa principale delle malattie cardiovascolari.1 Molti studi prospettici hanno dimostrato che fino a tre quarti dei pazienti che presentano un gonfiore unilaterale delle gambe e sospetta TVP hanno in realtà cause non trombotiche di edema.2

Tali parti dell’anamnesi dovrebbero aumentare il sospetto di TVP, in particolare l’immobilizzazione prolungata, un trauma o un intervento chirurgico recente, una storia di cancro, una storia di coaguli di sangue e l’uso di contraccettivi orali. I pazienti possono lamentarsi di un dolore doloroso e profondo che peggiora con la deambulazione o con l’appoggio del peso. Spesso il gonfiore inizia intorno al piede e alla caviglia e si estende alle porzioni superiori della gamba. L’estremità può essere calda al tatto ed eritematosa.