I benefici di uno IUD superano i potenziali effetti collaterali?

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Se stai pensando di usare un dispositivo intrauterino (IUD) come controllo delle nascite o per contenere gli effetti di un problema ginecologico, potresti chiederti se i pro superano tutti i contro di cui probabilmente hai sentito parlare. Ecco cosa c’è da sapere sugli IUD, secondo l’Ob/Gyn Ashley Brant, DO, MPH.

Ci sono 2 tipi approvati dalla FDA

• Gli IUD ormonali (Mirena, Kyleena, Skyla e Liletta) rilasciano bassi livelli di ormone progestinico.
• Gli IUD non ormonali (Paragard) contengono rame e trasformano l’utero in un ambiente ostile allo sperma.

Entrambi i tipi funzionano principalmente impedendo la fecondazione degli ovuli, ma tieni presente che gli IUD non proteggono dalle infezioni sessualmente trasmesse (STI).

I preconcetti abbondano

Nonostante il fatto che le versioni moderne siano abbastanza sicure, gli IUD tendono ancora ad avere una cattiva reputazione. Il Dr. Brant sente spesso le preoccupazioni dei pazienti sulla migrazione, quando lo IUD si sposta attraverso la parete uterina nella zona addominale. “Anche se sembra che quasi tutti conoscano qualcuno a cui è successo, in realtà è una complicazione piuttosto rara”, dice. La migrazione può avvenire se l’utero viene lacerato, di solito da uno strumento durante l’inserimento dello IUD; tuttavia, queste perforazioni uterine si verificano solo nello 0,01% dei casi.

Anche altre gravi complicazioni da IUD sono rare. La malattia infiammatoria pelvica (PID) si verifica solo nell’1% delle donne nei primi 20 giorni dopo l’inserimento e nello 0,5% nei primi tre o sei mesi.

Poi ci sono i non comuni effetti collaterali che le donne riportano dallo IUD ormonale come l’aumento di peso, la perdita di capelli, i cambiamenti di umore e l’acne. Per ora, non c’è abbastanza ricerca per sostenere o confutare un legame definitivo tra i due, dice il dottor Brant. Infatti, il basso livello di progestinico rilasciato – un quinto della quantità che si trova nelle pillole anticoncezionali combinate – è tollerato bene dalla maggior parte delle donne.

I molti benefici degli IUD

• Sono ad azione prolungata. A seconda del tipo, gli IUD sono approvati dalla FDA per durare da tre a 10 anni.
• Sono più del 99% efficaci nel prevenire la gravidanza, una cifra simile alla sterilizzazione permanente.
• Puoi togliere uno IUD in qualsiasi momento e la tua fertilità ritorna immediatamente.
• L’uso degli IUD ormonali spesso porta a periodi più leggeri, più brevi e meno dolorosi, ed è per questo che sono prescritti alle donne che hanno periodi pesanti e dolorosi. Fino alla metà delle donne smettono addirittura di avere le mestruazioni dopo tre anni di Mirena, anche se questa percentuale è più bassa con altri IUD ormonali, dice il Dr. Brant.
• C’è uno sforzo minimo richiesto, un bonus aggiunto se sei smemorata sul controllo delle nascite. Devi solo fare quell’appuntamento iniziale per farlo inserire.
• Possono essere utilizzati in qualsiasi popolazione di età, dagli adolescenti alle donne in menopausa.
• La ricerca mostra che gli IUD ormonali possono ridurre il rischio di sviluppare il cancro endometriale.
• Possono essere inseriti subito dopo il parto, anche se questo aumenta il rischio di espulsione.
• Lo IUD di rame può essere usato in modo sicuro per la contraccezione d’emergenza fino a cinque giorni dopo il sesso non protetto o il fallimento del controllo delle nascite.

Ma ci sono anche potenziali contro

• La procedura di inserimento può essere leggermente o moderatamente dolorosa. “Raccomando alle persone di prendere ibuprofene prima”, dice il dottor Brant. “In realtà non aiuta con il dolore durante l’inserimento, ma aiuta con i crampi dopo”.
• Con entrambi i tipi, durante i primi mesi, si possono avere sanguinamenti irregolari e/o crampi. Si può continuare a prendere da 600 a 800 mg di ibuprofene ogni sei-otto ore anche per questo, dice il dottor Brant. (NOTA: Se il dolore persiste o peggiora e l’ibuprofene non sta tagliando, e / o si sta inzuppando attraverso un pad o più all’ora, è necessario vedere il vostro medico subito.
• Il sanguinamento irregolare e / o crampi che non è andato via dopo tre mesi può portare il medico a mettere in ibuprofene per uno a tre mesi per alleviare il dolore e diminuire il sanguinamento o temporaneamente la prescrizione di pillole di controllo delle nascite per aiutare a regolare il ciclo.
• Se si ottiene una gravidanza con un IUD (le probabilità sono 0,2% a 0.8% nel primo anno e meno dopo), il tuo rischio di gravidanza ectopica è più alto.
• Avrai bisogno di vedere il tuo medico per un’altra procedura per togliere lo IUD.
• Uno IUD non è raccomandato se hai un utero di forma anormale poiché il suo posizionamento è più difficile e aumenta il rischio di perforazione.

Fattori per aiutarti a decidere

La dottoressa Brant pone alle sue pazienti queste 3 domande per aiutarle a prendere una decisione che sia giusta per loro:

1. Qual è il tuo periodo di tempo per voler rimanere incinta? “Se pensi di voler rimanere incinta entro il prossimo anno, forse non hai bisogno di qualcosa che abbia un’azione così lunga”, dice.
2. Cosa è importante per te? Vuoi un metodo di controllo delle nascite a cui non devi pensare? Preferisci usare qualcosa su cui hai un controllo più immediato?
3. Come sono i tuoi periodi ora? Se hai periodi pesanti e dolorosi, potresti non voler scegliere lo IUD in rame/non ormonale perché tende a causare periodi più lunghi e/o più pesanti, dice il Dr. Brant.

Il processo di inserimento in 3 fasi

Posizionare uno IUD richiede solitamente meno di cinque minuti. Per iniziare il processo di inserimento, il medico o l’infermiera probabilmente sentirà il vostro utero per vedere da che parte potrebbe essere inclinato. Viene posizionato uno speculum, proprio come si farebbe per un Pap test, e la cervice viene lavata con del sapone.

Ti puoi aspettare di sentire dei crampi tre volte, ma solo per pochi secondi ogni volta, dice il dottor Brant.

1. Di solito, la cervice viene afferrata. Per fare questo, il medico usa uno strumento che può dare una sensazione di pizzicore. Questa sensazione di pizzicore di solito dura solo 10 secondi o giù di lì. Se conti all’indietro da 10, ti sentirai meglio quando arriverai a zero.
2. L’interno dell’utero viene misurato. Questo sembra come se un bastone salisse in un posto sconosciuto, ma ci vuole solo un secondo o due. Questo è ciò che si sentirà anche quando lo IUD entrerà.
3. Le braccia dello IUD sono posizionate o tirate nella cannuccia applicatrice. Questo è lo stesso concetto di un applicatore di tampone – e l’intera cosa è inserita nell’utero, fino alla cima.
   Proprio quando pensi, “è abbastanza lontano!” le braccia si dispiegheranno e la cannuccia sarà rimossa. Il tuo utero può avere dei crampi in risposta a questo nuovo intruso, ma questo di solito si spegne in pochi minuti. Infine, il filo dello IUD viene tagliato e lo speculum rimosso.

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