Il test del gancio: Non perdere la rottura del tendine del bicipite al gomito!

La maggior parte di noi ha familiarità con il muscolo bicipite, in particolare quelli che si allenano con i pesi. Purtroppo, l’estremità inferiore del bicipite al gomito può rompersi in seguito a certe lesioni. Per la maggior parte degli individui, la riparazione chirurgica del bicipite strappato ha la massima possibilità di ripristinare la forza. È interessante notare che le rotture del bicipite del gomito sono comunemente mancate, anche da medici esperti. Questo diventa un problema, poiché la chirurgia eseguita in ritardo è più complicata e potenzialmente meno efficace. Esiste un test relativamente semplice e affidabile, chiamato “test dell’uncino”, usato per diagnosticare la rottura del tendine del bicipite distale. Puoi anche testarlo su te stesso!

I muscoli della parte anteriore del braccio

Ci sono due muscoli nella parte anteriore del braccio: il bicipite e il brachiale. Il brachiale è più profondo e si collega all’avambraccio attraverso un tendine piatto che si attacca all’ulna, una delle due ossa dell’avambraccio. Il bicipite è più superficiale. È chiamato bi-ceps (“due teste”) perché ha due porzioni. Una porzione nasce dalla cavità dell’articolazione della spalla, mentre l’altra nasce da una prominenza simile a un dito della scapola chiamata coracoide. Entrambe le porzioni si fondono quando si avvicinano al gomito, e si collegano all’avambraccio attraverso un unico tendine: il tendine distale del bicipite. Questo tendine a forma di corda si avvolge intorno all’altro osso dell’avambraccio, il radio, attaccandosi ad esso.

Come si rompe il tendine del bicipite?

La maggior parte delle volte, il tendine distale del bicipite si rompe come risultato di un infortunio. Spesso la lesione è causata da un’estensione improvvisa del gomito mentre il muscolo bicipite è contratto. Immaginate di trasportare un oggetto pesante con le braccia, come una grande scatola. Se la scatola dovesse cadere, e voi cercaste di impedirle di cadere, il peso della scatola porterebbe il vostro braccio verso il basso mentre il vostro bicipite è ancora contratto, (cercando di tenere la scatola pesante). In genere, il tendine si strappa nettamente dall’osso, e si può sentire una sensazione di strappo. Questo provoca dolore e debolezza, e a volte il braccio e l’avambraccio diventano neri e blu. Tuttavia, il dolore diminuisce in pochi giorni, e gli altri muscoli del braccio e dell’avambraccio compensano in qualche misura la lesione del bicipite. La persona ferita può scegliere di non andare dal medico, pensando che il braccio sia stato solo sforzato. E come menzionato, anche i medici esperti possono mancare questa lesione quando non la cercano specificamente.

The hook test

Vuoi sentire il tuo tendine del bicipite? Mettete il palmo della mano davanti al viso come se aveste in mano un cellulare per leggerne lo schermo. Il vostro gomito sarà piegato a 90 gradi. Provate ad agganciare l’indice della mano opposta dietro una struttura simile a una corda nella parte anteriore del vostro gomito: questo è il vostro tendine del bicipite. Potete effettivamente tirarlo con il dito uncinato. Se il bicipite è rotto, un dito non può essere agganciato dietro nessuna struttura, poiché il tendine brachiale è piatto. Quindi, se qualcuno si ferisce come descritto sopra, e non c’è modo di agganciare un dito dietro una struttura a forma di corda nella parte anteriore del gomito, si può scommettere che quella persona ha appena subito una rottura del tendine del bicipite distale. Se agganciare un dito dietro il tendine del bicipite distale è doloroso, potrebbe esserci uno strappo parziale.

Altri test utili

Quando il bicipite distale è rotto, possono essere fatte altre osservazioni. Come detto prima, il braccio e l’avambraccio possono avere una decolorazione nera e blu dopo la lesione. Se la persona ferita cerca di fare un muscolo con entrambe le braccia, il contorno del bicipite sul lato ferito ha un aspetto strano: il ventre del muscolo è alto e la parte inferiore del braccio sembra piatta nella parte anteriore. La distanza tra la piega della pelle nella parte anteriore del gomito e la parte più bassa del ventre muscolare può essere misurata in respiri delle dita, e sarà più lunga sul lato della rottura. La forza nella flessione del gomito può sembrare vicina al normale, tuttavia, la debolezza nel girare il palmo verso l’alto (supinazione) è più evidente. Le radiografie sono comunemente ottenute per escludere altre lesioni, ma questi strappi tendinei non possono essere visti ai raggi X. La risonanza magnetica (MRI) mostra meglio le rotture, specialmente quando la MRI viene eseguita con il braccio in alto (posizione di flessione-abduzione-supinazione o FABS).

Cosa succede dopo?

Senza intervento chirurgico, le rotture del tendine del bicipite distale non guariscono. Alcuni individui possono adattarsi, ma la maggior parte lo trova fastidioso: il braccio ha dei crampi con l’uso ripetitivo e specialmente con certe attività come radersi, usare un cacciavite o girare una maniglia. La maggior parte dei chirurghi del gomito raccomandano la riparazione chirurgica del tendine strappato, e i migliori risultati si ottengono in genere quando l’intervento viene eseguito subito dopo la lesione. Dopo l’intervento, si raccomanda un breve periodo di protezione, l’allenamento con i pesi viene iniziato presto, e la maggior parte delle persone possono svolgere attività senza limitazioni al massimo entro tre mesi dall’intervento.

Se vuoi saperne di più sulle lacerazioni del tendine del bicipite distale… Lesioni del tendine del bicipite distale