MALATTIA DI POTT: UNA DIAGNOSI RARA MA CRITICA

Presentazione del caso: Un uomo di 82 anni con una storia di non conformità al trattamento Mycobacterium Avium-Intracellulare (MAI) e fibrillazione atriale si è presentato dopo la notifica di “biopsia ossea positiva per TB”. In precedenza, si era presentato in un altro ospedale per il peggioramento del dolore alla schiena e all’anca bilaterale negli ultimi tre mesi, associato a una perdita di peso involontaria di venti libbre negli ultimi sei mesi e a sudorazioni notturne negli ultimi due o tre anni. La radiografia del torace ha mostrato un’opacità del lobo inferiore destro. La risonanza magnetica (MRI) ha rivelato intensità di segnale/aumenti anormali e discite/osteomielite alle vertebre toraciche e lombari. Ha anche mostrato un piccolo ascesso epidurale / phelgmon che causa una stenosi del canale spinale da moderata a grave a livello L2/L3 e ascessi bilaterali del muscolo psoas. A seguito di una biopsia guidata dalla tomografia computerizzata (TC) della raccolta paraspinale e dello spazio discale L2- L3, ha ricevuto un trattamento empirico dell’osteomielite con Vancomicina e Meropenem. Nonostante fosse positivo al Quantiferon, è stato ritenuto affetto da TBC latente dopo tre negativi per Acid-Fast Bacillus (AFB) nell’espettorato. Tre settimane dopo, si è presentato al nostro ospedale dopo la notifica dei risultati della biopsia. Lo striscio AFB era negativo, ma la coltura ha rivelato la crescita di AFB rilevata in brodo e il complesso di Mycobacterium tuberculosis tramite sonda DNA. Un’ulteriore storia ha rivelato che era emigrato dalla Cina dieci anni fa e recentemente ha visitato la Cina per un mese un anno fa. Successivamente, il trattamento della malattia di Pott è stato iniziato con Isoniazide, Rifampicina, Pirazinamide, Etambutolo e Piridossina.