Quando i risultati del test di screening cervicale sono anormali

Se c’è una diagnosi di cancro invasivo, il tuo medico dovrebbe indirizzarti ad un oncologo ginecologico, un medico specializzato in tumori del sistema riproduttivo femminile.

Di quali altri test avrò bisogno?

I risultati del tuo attuale test di screening insieme ai risultati dei tuoi test passati, determinano il tuo rischio di sviluppare il cancro cervicale. Il tuo medico li userà per capire il tuo prossimo test o trattamento. Potrebbe essere un test di screening di follow-up tra un anno, una colposcopia, o una delle altre procedure discusse di seguito per trattare qualsiasi pre-cancro che potrebbe essere trovato.

Perché ci sono molte diverse opzioni di follow-up o di trattamento a seconda del tuo rischio specifico di sviluppare il cancro cervicale, è meglio parlare con il tuo operatore sanitario dei risultati dello screening in modo più dettagliato, per comprendere appieno il tuo rischio di cancro cervicale e quale piano di follow-up è meglio per te.

Il Pap test e il test HPV sono test di screening, non test diagnostici. Non possono dire con certezza se hai il cancro cervicale. Un risultato anomalo del Pap test o del test HPV può significare che sono necessari altri test per vedere se è presente un cancro o un pre-cancro. I test che vengono utilizzati includono la colposcopia (con biopsia), il raschiamento endocervicale e le biopsie a cono.

Test per persone con sintomi di cancro cervicale o risultati anomali dei test di screening

Anamnesi medica ed esame fisico

Prima di tutto, il medico ti chiederà della tua storia medica personale e familiare. Questo include informazioni relative ai fattori di rischio e ai sintomi del cancro cervicale. Un esame fisico completo aiuterà a valutare il tuo stato di salute generale. Avrai un esame pelvico e forse un Pap test se uno non è già stato fatto. Inoltre, i tuoi linfonodi saranno tastati per vedere se il cancro si è diffuso (metastasi).

Colposcopia

Se hai certi sintomi che potrebbero significare cancro, se il tuo Pap test mostra cellule anormali, o se il tuo test HPV è positivo, molto probabilmente dovrai fare un test chiamato colposcopia. Ti sdraierai sul tavolo d’esame come fai per un esame pelvico. Uno speculum sarà messo nella vagina per aiutare il medico a vedere più facilmente la cervice con un colposcopio. Il colposcopio è uno strumento che rimane all’esterno del corpo e ha lenti di ingrandimento. Permette al medico di vedere la superficie della cervice da vicino e chiaramente. La colposcopia in sé di solito non causa più disagio di qualsiasi altro esame con lo speculum. Può essere fatta in modo sicuro anche se sei incinta. Come il Pap test, è meglio non farla durante il periodo mestruale.

Al momento della procedura, il medico applicherà una soluzione debole di acido acetico (simile all’aceto) alla tua cervice per rendere più facile vedere eventuali aree anomale. Se si vede un’area anormale, un piccolo pezzo di tessuto sarà rimosso (biopsia) e inviato a un laboratorio per essere esaminato attentamente. Una biopsia è il modo migliore per dire con certezza se un’area anormale è un pre-cancro, un vero cancro, o nessuno dei due.

Biopsie cervicali

Diversi tipi di biopsie possono essere usati per diagnosticare pre-cancro e cancro cervicale. Dopo queste procedure, le pazienti possono sentire dei leggeri crampi o dolore e possono anche avere un leggero sanguinamento.

Biopsia colposcopica

Per questo tipo di biopsia, la cervice viene esaminata con un colposcopio. Usando una pinza da biopsia, una piccola sezione dell’area anormale viene rimossa.

Curettage endocervicale (raschiamento endocervicale)

Se la colposcopia non mostra alcuna area anormale o se la zona di trasformazione (l’area a rischio di infezione da HPV e pre-cancro) non può essere vista con il colposcopio, un altro metodo deve essere usato per controllare quella zona per il cancro.

Uno strumento stretto (una curette o una spazzola) viene inserito nel canale endocervicale (la parte della cervice più vicina all’utero). La curette o la spazzola viene utilizzata per raschiare l’interno del canale per rimuovere parte del tessuto, che viene poi inviato al laboratorio per essere controllato.

Biopsia del cono

In questa procedura, nota anche come conizzazione, il medico rimuove un pezzo di tessuto a forma di cono dalla cervice. Il tessuto rimosso nel cono include la zona di trasformazione dove i pre-cancro e i cancri cervicali hanno più probabilità di iniziare. Una biopsia del cono non è solo usata per diagnosticare pre-cancro e cancro. Può anche essere usata come trattamento poiché a volte può rimuovere completamente i pre-cancro e alcuni tumori molto precoci.

Due tipi comuni di biopsie del cono sono:

• Procedura elettrochirurgica del cono (LEEP o LLETZ): In questo metodo, il tessuto viene rimosso con un sottile filo ad anello che viene riscaldato dall’elettricità e agisce come un piccolo coltello. Per questa procedura, viene utilizzato un anestetico locale, e può essere fatto nell’ufficio del medico.
• Biopsia conica a coltello freddo: Questo metodo utilizza un bisturi chirurgico o un laser invece di un filo riscaldato per rimuovere il tessuto. Riceverai un’anestesia durante l’operazione (o un’anestesia generale, dove sei addormentato, o un’anestesia spinale o epidurale, dove un’iniezione nella zona intorno al midollo spinale ti rende insensibile sotto la vita) ed è fatta in un ospedale.

Le possibili complicazioni delle biopsie del cono includono sanguinamento, infezione e restringimento della cervice.

Avere qualsiasi tipo di biopsia del cono non impedirà alla maggior parte delle donne di rimanere incinta, ma se una grande quantità di tessuto è stata rimossa, le donne possono avere un rischio maggiore di partorire prematuramente.