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Questa procedura è indicata per il trattamento di strappi parziali o totali del tendine del bicipite, tendinopatia grave del bicipite, o instabilità del bicipite associata a strappi della cuffia dei rotatori. La tenodesi del bicipite comporta il distacco del LHB dal suo labbro superiore nella spalla e il suo riattacco all’osso dell’omero appena sotto la spalla. Questa procedura è più complessa di una tenotomia, ma evita i rischi di fastidio al bicipite, debolezza e un aspetto “popeye”.
La tenodesi è preferibile per le persone più attive. Utilizzando le moderne viti di fissazione, la riparazione è abbastanza forte per muovere il braccio subito dopo l’intervento.
Ci sono due tecniche chirurgiche per questo intervento. Una mini-aperta o una tenodesi del bicipite sottopettorale.
La procedura per una tenodesi del bicipite:
1. Si può usare una sedia a sdraio o una posizione laterale.
2. L’artroscopio viene posizionato nel portale posteriore e un ago viene passato dall’anteriore attraverso il tendine del bicipite. Una sutura viene poi passata attraverso l’ago, catturata con un grabber dal portale anteriore e poi estratta. Questo per garantire che il tendine non cada lungo il braccio quando viene tagliato.
3. Dopo che il tendine è segnato con una sutura, una forbice artroscopica viene utilizzata per tagliare il tendine dalla sua origine. 
Forbici artroscopiche inserite attraverso un piccolo foro nella pelle e taglio del LHB (vista artroscopica a sinistra)
4. Una piccola incisione (2-3cm) viene fatta sulla parte anteriore della spalla per rivelare il tendine del bicipite: 
5. La guaina che circonda il bicipite viene aperta e il tendine viene fatto uscire dalla ferita 
6. Il tendine viene tagliato e una sutura non assorbibile viene posta nella parte superiore del tendine. Un filo guida e un alesatore vengono poi utilizzati per fare un tunnel osseo profondo nell’omero.
7. Il tendine viene fissato nuovamente nell’osso dell’omero con una speciale vite di interferenza: 
Video della procedura:
CONSIGLI GENERALI
Non si dovrebbe mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della sera prima della procedura.
Di solito si rimane in ospedale per non più di un giorno. La maggior parte delle persone sarà in grado di tornare a casa il giorno stesso (daycase)
Il chirurgo e un fisioterapista vi vedranno prima della dimissione e vi verranno insegnati gli esercizi da fare e vi verranno dati ulteriori consigli per guidarvi nel vostro recupero.
Per maggiori informazioni cliccate qui.
Il tuo braccio rimarrà in una fascia per la spalla per circa 3 settimane. Lei indossa l’imbragatura principalmente quando è in giro e per dormire, ma può toglierla per vestirsi, fare il bagno e le attività leggere come guidato dal suo fisioterapista. Ciò significa che non sarà possibile usare il braccio durante questo periodo per la maggior parte delle altre attività. Per maggiori dettagli su Vivere con una fionda per la spalla clicca qui
Verrà fissato un appuntamento per vedere il chirurgo o il terapista specializzato 3 settimane dopo l’intervento.
La durata dell’assenza dal lavoro dipenderà dal vostro lavoro, ma aspettatevi un minimo di 3 settimane per gli strappi minori, aumentando fino a 6 mesi se il lavoro comporta mansioni pesanti.
La fisioterapia sarà organizzata per quando lascerete l’ospedale e potrebbe continuare per alcuni mesi dopo l’intervento.
Sarete guidati attraverso il programma di riabilitazione dal vostro fisioterapista. È della massima importanza che lei si attenga strettamente a questo programma.
Clicca qui per un protocollo di riabilitazione post-operatoria
Per maggiori informazioni vedere:
– Tenotomia artroscopica del capo lungo del bicipite nel trattamento degli strappi della cuffia dei rotatori: Risultati clinici e radiografici di 307 casi
– L’aspetto estetico del muscolo bicipite dopo tenotomia del capo lungo rispetto alla tenodesi.
– Rilascio artroscopico del capo lungo del tendine del bicipite
– Tenotomia del capo lungo del bicipite contro tenodesi: Un’analisi biomeccanica cadaverica
– SINTOMATOLOGIA FUNZIONALE A SEGUITO DELLA TENODESI DEL BICIPITE A CONFRONTO CON LA TENOTOMIA DEL BICIPITE O RUPTURA