Leberresektion

Eine Leberresektion ist die chirurgische Entfernung der gesamten oder eines Teils der Leber. Sie wird auch als Hepatektomie bezeichnet, ganz oder teilweise. Eine vollständige Leberresektion wird im Rahmen einer Transplantation durchgeführt, bei der eine kranke Leber von einem verstorbenen Spender (Kadaver) entnommen wird. Ein lebender Spender kann auch ein Stück Lebergewebe zur Verfügung stellen, das durch eine partielle Hepatektomie gewonnen wird. Der Eingriff kann durch ein traditionelles offenes Verfahren oder mit minimal-invasiven Techniken durchgeführt werden.

Wann wird eine Leberresektion durchgeführt

Die meisten Hepatektomien werden zur Behandlung von gutartigen oder bösartigen Leberneoplasmen durchgeführt. Zu den gutartigen Neubildungen gehören das hepatozelluläre Adenom, das hepatische Hämangiom und die fokale noduläre Hyperplasie; die häufigsten bösartigen Neubildungen (Krebserkrankungen) der Leber sind Metastasen; diejenigen, die aus einem kolorektalen Karzinom hervorgegangen sind, gehören zu den häufigsten und am leichtesten chirurgisch zu entfernenden. Der häufigste primäre bösartige Tumor der Leber ist das hepatozelluläre Karzinom. Die Hepatektomie kann auch das Verfahren der Wahl sein, um intrahepatische Gallensteine oder parasitäre Zysten der Leber zu behandeln.

Die Leberchirurgie ist sicher, wenn sie von erfahrenen Chirurgen mit entsprechender technischer und institutioneller Unterstützung durchgeführt wird. Wie bei den meisten größeren chirurgischen Eingriffen gibt es eine deutliche Tendenz zu optimalen Ergebnissen in den Händen von Chirurgen mit hohen Fallzahlen in ausgewählten Zentren (typischerweise akademische Krebszentren und Transplantationszentren).

Leber Anatomie und Funktion

Die Leber ist ein lebenswichtiges Organ, das heißt, man kann ohne sie nicht leben. Die Leber erfüllt viele wichtige Funktionen, darunter die Verstoffwechselung von Medikamenten und Giften, die Beseitigung von Abbauprodukten des normalen Körperstoffwechsels (z. B. die Entfernung von Ammoniak und Bilirubin aus dem Blut) und die Synthese vieler wichtiger Proteine und Enzyme (z. B. Faktoren, die für die Blutgerinnung notwendig sind). Die Leber, die sich im rechten oberen Quadranten der Bauchhöhle befindet, ist in acht (8) Segmente unterteilt, die die acht (8) Hauptabschnitte der Pfortader und des Gallenganges widerspiegeln.

Das Blut tritt über zwei Kanäle, die Leberarterie und die Pfortader, in die Leber ein und bringt Nährstoffe und Sauerstoff zu den Leberzellen, auch Hepatozyten genannt, und den Gallengängen. Das Blut verlässt die Leber über die Lebervenen, die in die untere Hohlvene abfließen, die direkt in das Herz mündet. Die Leber stellt Galle her, eine Flüssigkeit, die hilft, Fett aufzulösen und Stoffwechselabfälle und Giftstoffe über den Darm auszuscheiden. Jeder Hepatozyt erzeugt Galle und scheidet sie in mikroskopisch kleine Kanäle aus, die sich zu Gallengängen vereinigen. Wie Nebenflüsse, die sich zu einem Fluss vereinigen, verbinden sich die Gallengänge zu einem einzigen „Lebergang“, der die Galle in den Darm bringt.