Botten van de Arm en Hand

Vervolg van boven…

De borstgordel, bestaande uit het sleutelbeen (clavicula) en het schouderblad (scapula), vormt het aanhechtingspunt tussen de arm en de borstkas. Het sleutelbeen, dat zijn naam ontleent aan het Latijnse woord voor sleutel, is een lang bot dat het schouderblad verbindt met het borstbeen (sternum) van de borstkas. Het bevindt zich net onder de huid in de thoracale regio tussen de schouder en de basis van de hals. Het sleutelbeen is lichtjes gebogen als een letter S en is ongeveer vijf centimeter lang. Twee gewrichten worden door het sleutelbeen gevormd – het sternoclaviculaire gewricht met het borstbeen, en het acromioclaviculaire gewricht met het acromion van het schouderblad. Het clavicula maakt het mogelijk dat het schoudergewricht in cirkels kan bewegen terwijl het vast blijft zitten aan de beenderen van de borstkas.

Posterior van het sleutelbeen is het schouderblad, een plat, driehoekig bot dat lateraal van de borstwervelkolom in de dorsale regio van het lichaam ligt. Het schouderblad vormt twee gewrichten – het acromioclaviculaire (AC) gewricht met het sleutelbeen en het schoudergewricht (humeroscapular) met het opperarmbeen. De glenoïdholte bevindt zich aan het laterale uiteinde van het schouderblad en vormt de kom voor het kogelgewricht van de schouder. Aan het schouderblad hechten veel spieren om de schouder te bewegen, waaronder de trapezius, deltoideus, rhomboids, en de spieren van de rotator cuff.

Het opperarmbeen is het enige bot van de bovenarm. Het is een lang, groot bot dat zich uitstrekt van het schouderblad tot de ellepijp en het spaakbeen van de onderarm. Het proximale uiteinde van het opperarmbeen, de kop genoemd, is een ronde structuur die de kogel vormt van het kogelgewricht van de schouder. Aan het distale uiteinde vormt het opperarmbeen een breed, cilindrisch uitsteeksel dat samen met de ellepijp en het spaakbeen het binnenste scharnierpunt van het ellebooggewricht vormt. De borstspieren, de deltaspier, de latissimus dorsi en de rotator cuff-spieren hechten zich aan het opperarmbeen vast om de arm in het schoudergewricht te roteren, te heffen en te laten zakken.

Onze onderarm bevat twee lange, evenwijdige beenderen: de ellepijp en het spaakbeen. De ellepijp is het langste en grootste van de twee botten en bevindt zich aan de mediale zijde (pink) van de onderarm. Het is het breedst aan het proximale uiteinde en versmalt aanzienlijk aan het distale uiteinde. Aan het proximale uiteinde vormt de ellepijp het scharnier van het ellebooggewricht met het opperarmbeen. Het uiteinde van de ellepijp, het olecranon genoemd, steekt voorbij het opperarmbeen uit en vormt de benige punt van de elleboog. Aan het distale uiteinde vormt de ellepijp het polsgewricht met het spaakbeen en de carpalen.

Vergeleken met de ellepijp is het spaakbeen iets korter, dunner, en bevindt zich aan de mediale zijde van de onderarm. Het spaakbeen is het smalst bij de elleboog en wordt breder naarmate het verder naar de pols reikt. Aan het proximale uiteinde vormt de afgeronde kop van het spaakbeen het scharnierende deel van het ellebooggewricht dat rotatie van de onderarm en de hand mogelijk maakt. Aan het distale einde is het spaakbeen veel breder dan de ellepijp en vormt het het grootste deel van het polsgewricht met de ellepijp en de carpalen. Het distale einde van het spaakbeen draait ook om de ellepijp wanneer de hand en de onderarm draaien.

Ondanks dat het zo’n klein lichaamsdeel is, bevat de hand zevenentwintig kleine botjes en veel flexibele gewrichten.

• De carpalen zijn een groep van acht ruwweg kubusvormige botten in het proximale einde van de hand. Zij vormen het polsgewricht met de ellepijp en het spaakbeen van de onderarm en ook de gewrichten met de middenhandsbeentjes van de handpalm. De carpalen vormen vele kleine glijgewrichten met elkaar om extra flexibiliteit aan de pols en hand te geven.
• De vijf lange, cilindrische middenhandsbeentjes vormen de dragende botten van de handpalm. Elk middenhandsbeen vormt een gewricht met de carpalen en een ander gewricht met de proximale phalanx van een vinger. De middenhandsbeentjes kunnen abduceren om de vingers en de handpalm uit elkaar te spreiden en kunnen adduceren om de vingers en de handpalm samen te trekken. De middenhandsbeentjes geven de hand ook flexibiliteit bij het vastgrijpen van een voorwerp of bij het tegen elkaar houden van duim en pink.
• De vingerkootjes (enkelvoud: phalanx) zijn een groep van veertien botjes die de vingers ondersteunen en bewegen. Elk vingerbeen heeft drie vingerkootjes – een proximale, een middelste en een distale – behalve de duim, die alleen een proximale en een distale vingerkoot heeft. De vingerkootjes zijn lange beenderen die onderling scharniergewrichten vormen en ook condyloïde (ovale) gewrichten met de middenvoetsbeentjes. Deze gewrichten maken buiging, strekking, adductie en abductie van de vingers mogelijk.

Onze armen en handen vereisen een evenwicht tussen kracht en beweeglijkheid om diverse taken uit te voeren, zoals het tillen van zware dozen, zwemmen, het bespelen van een muziekinstrument, en schrijven. De gewrichten van de arm en de hand maken een groot bewegingsbereik mogelijk met behoud van de kracht van het bovenste lidmaat. Veel skeletspieren hechten zich aan en trekken aan deze botten om ze met kracht, snelheid en nauwkeurigheid te bewegen. Zoals alle botten van het lichaam helpen de botten van de bovenste ledematen het lichaam om de homeostase te handhaven door mineralen en vetten op te slaan en door bloedcellen te produceren in het rode beenmerg.