De ziekenhuisstatus intramuraal of extramuraal heeft invloed op uw kosten

Uw ziekenhuisstatus – of u intramuraal of extramuraal wordt opgenomen – heeft invloed op hoeveel u betaalt voor ziekenhuisdiensten (zoals röntgenfoto’s, medicijnen en laboratoriumonderzoek). Uw ziekenhuisstatus kan ook van invloed zijn op de vraag of Medicare de zorg dekt die u na uw verblijf in het ziekenhuis in een verpleeginrichting voor gehandicapten (SNF) krijgt.

• U bent een ziekenhuispatiënt vanaf het moment dat u formeel in het ziekenhuis bent opgenomen op voorschrift van een arts. De dag voordat u wordt ontslagen, is uw laatste dag in het ziekenhuis.
• U bent poliklinisch als u op de spoedeisende hulp terechtkomt, wordt geobserveerd, een poliklinische operatie ondergaat, laboratoriumonderzoek of röntgenfoto’s laat maken, of andere ziekenhuisdiensten ondergaat, en de arts geen bevel heeft gegeven om u in het ziekenhuis op te nemen als klinisch patiënt. In deze gevallen bent u poliklinisch, zelfs als u de nacht in het ziekenhuis doorbrengt.

Noot

Observatiediensten zijn poliklinische ziekenhuisdiensten die u krijgt terwijl uw arts beslist of u wordt opgenomen als klinische patiënt of wordt ontslagen. U kunt worden geobserveerd op de afdeling spoedeisende hulp of in een ander deel van het ziekenhuis.

De beslissing om u in een ziekenhuis op te nemen is een complexe medische beslissing die is gebaseerd op het oordeel van uw arts en uw behoefte aan medisch noodzakelijke ziekenhuiszorg. Een opname in een ziekenhuis is in het algemeen aangewezen wanneer u naar verwachting 2 of meer middernachten medisch noodzakelijke ziekenhuiszorg nodig zult hebben. Maar, uw arts moet een dergelijke opname bevelen en het ziekenhuis moet u formeel opnemen om u te kunnen opnemen.

Elke dag dat u moet blijven, moet u of uw verzorger altijd aan het ziekenhuis en/of uw arts, of een maatschappelijk werker van het ziekenhuis of een patiëntenvertegenwoordiger vragen of u opgenomen of ambulant bent.

Hier zijn enkele veel voorkomende ziekenhuissituaties en een beschrijving van hoe Medicare zal betalen. Vergeet niet dat u uw

Aftrekbare

,

Coinsurance

, en

Copayment

U komt op de eerste hulp met pijn op de borst en het ziekenhuis houdt u 2 nachten vast. Eén nacht wordt ter observatie doorgebracht en de arts schrijft een bevel uit voor opname op de tweede dag.

U gaat naar een ziekenhuis voor een poliklinische operatie, maar ze houden u een nacht in het ziekenhuis wegens hoge bloeddruk. Uw arts schrijft geen bevel uit om u op te nemen als opgenomene. U gaat de volgende dag naar huis.

Situatie	Intern of poliklinisch	Part A betaalt	Part B betaalt
U bent op de Spoedeisende Hulp (SEH) (ook bekend als de Emergency Room of “ER”) en vervolgens wordt u formeel opgenomen in het ziekenhuis met een bevel van een arts.	Outpatiënt totdat u formeel wordt opgenomen als een inwoner op basis van het bevel van uw arts. Opname na uw opname.	Uw intramurale verblijf in het ziekenhuis en alle bijbehorende poliklinische diensten die zijn verleend gedurende de 3 dagen voorafgaand aan uw opnamedatum.	Uw doktersdiensten
Outpatiënt totdat u op bevel van uw arts formeel wordt opgenomen als kliniekpatiënt. Opname na uw opname.	Uw intramurale verblijf in het ziekenhuis en alle bijbehorende ambulante diensten die zijn verleend gedurende de 3 dagen voorafgaand aan uw opnamedatum.	De diensten van uw arts.
Outpatiënt	Niets	Uw huisartsdiensten en poliklinische ziekenhuisdiensten (bijvoorbeeld een operatie, laboratoriumonderzoek of intraveneuze medicijnen)
Uw arts schrijft een order uit voor uw opname als kliniekpatiënt, en het ziekenhuis vertelt u later dat het uw ziekenhuisstatus wijzigt in poliklinisch. Uw arts moet hiermee instemmen, en het ziekenhuis moet u schriftelijk vertellen – terwijl u nog ziekenhuispatiënt bent voordat u wordt ontslagen – dat uw ziekenhuisstatus is gewijzigd van kliniek naar polikliniek.	Outpatiënt	Niets	De diensten van uw arts en de ambulante diensten van het ziekenhuis

Note

Let op, zelfs als u overnacht in een gewoon ziekenhuisbed, kunt u poliklinisch zijn. Vraag het de arts of het ziekenhuis. U kunt een Medicare Outpatient Observation Notice (MOON) krijgen om te laten weten dat u poliklinisch in een ziekenhuis of ziekenhuis met kritische toegang bent. U moet dit bericht krijgen als u poliklinische observatiediensten krijgt voor meer dan 24 uur.

De MOON vertelt u waarom u een poliklinische observatiedienst krijgt, in plaats van een intramurale. Het laat u ook weten welke gevolgen dit kan hebben voor wat u betaalt terwijl u in het ziekenhuis bent, en voor de zorg die u krijgt nadat u het ziekenhuis hebt verlaten.