Eenzijdige beenzwelling: Aanwijzingen voor de oorzaak en manieren om te behandelen

Eenzijdige beenzwelling is een zorg voor patiënten en een uitdaging voor artsen. De aandoening kan oncomfortabel en onaantrekkelijk zijn, en kan bij patiënten angst oproepen over wat zij in de toekomst kunnen verwachten. Voor de arts vereist unilateraal oedeem een gedetailleerde anamnese en lichamelijk onderzoek. De belangrijkste aandachtspunten zijn locatie, uitlokkende gebeurtenissen en belangrijke medische voorgeschiedenis, zoals recente infecties, maligniteit, bestraling, chirurgie of trombofilie.

De acute aandoening Acute unilaterale beenzwelling kan worden veroorzaakt door diep-veneuze trombose (DVT), een gescheurde popliteale cyste, cellulitis, erythema nodosum, trauma of een ruptuur van de musculotendineuze gastrocnemius. De aanwezigheid van pijn is meestal te wijten aan een ontstekingsproces zoals dat voorkomt bij cellulitis, veneuze trombose, trauma, of een gescheurde bakerse cyste.

DVT Misschien wel de belangrijkste oorzaak van unilateraal beenoedeem is DVT. Trombo-embolie heeft een incidentie van meer dan 1 per 1000 in dit land, bijna gelijk aan die van beroerte, de op een na belangrijkste oorzaak van hart- en vaatziekten.1 Veel prospectieve studies hebben aangetoond dat tot driekwart van de patiënten die zich presenteren met eenzijdige beenzwelling en verdacht worden van DVT in feite niet-trombotische oorzaken van oedeem hebben.2

Kernonderdelen van de anamnese moeten uw verdenking op DVT verhogen, met name langdurige immobilisatie, recent trauma of recente operatie, voorgeschiedenis van kanker, voorgeschiedenis van bloedstolsels, en oraal anticonceptiegebruik. Patiënten kunnen klagen over een pijnlijke, diepe pijn die verergert bij het lopen of het dragen van gewicht. Vaak begint de zwelling rond de voet en enkel en breidt zich uit naar het bovenste deel van het been. De extremiteit kan warm aanvoelen en erythemateus zijn.