Het VA Veterans Choice Program

Het tijdig krijgen van medische zorg is voor sommige veteranen een groot probleem; het Department of Veterans Affairs heeft programma’s om dit probleem aan te pakken-één zo’n programma staat bekend als het Veterans Choice Program (VCP).

VCP is opgezet om veteranen te helpen in uiteenlopende situaties of persoonlijke omstandigheden die het krijgen van zorg ingewikkelder maken, waaronder:

• gevallen waarin afspraken bij de lokale VA medische faciliteit van de veteraan 30 dagen of langer niet beschikbaar zijn
• Veteranen die lange reizen moeten maken (40 mijl rijafstand of meer van de dichtstbijzijnde VA medische faciliteit met een voltijdse basisarts) om zorg te krijgen
• Diegenen die per vliegtuig moeten reizen, boot, of veerboot naar de dichtstbijzijnde VA medische faciliteit
• Er zijn andere lasten die worden veroorzaakt door buitensporig reizen naar de dichtstbijzijnde VA faciliteit

VCP werd op de officiële site van de VA beschreven als “een voordeel dat in aanmerking komende veteranen in staat stelt om gezondheidszorg te ontvangen van een communautaire zorgverlener.” Het was bedoeld om alternatieve toegang tot zorg te bieden in plaats van te wachten op een VA-afspraak die beschikbaar zou komen of een lange reis te maken naar de dichtstbijzijnde VA medische faciliteit.

VA biedt niet langer gemeenschapszorg aan veteranen onder het Veterans Choice Program (VCP), maar veteranen kunnen in aanmerking komen voor gemeenschapszorg onder de “Grandfather” -bepaling met betrekking tot afstand in aanmerking komen voor VCP.

VCP werd vervangen door een programma genaamd Veterans Community Care (VCC). Deze vervanging kwam na een beetje “geplande veroudering” voor VCP – het was gemaakt om voor een bepaalde periode te lopen (drie jaar of totdat de fondsen voor het programma op waren) en was bedoeld om te werken “los van VA’s bestaande programma dat Veteranen zorg biedt buiten het VA-systeem” volgens de officiële site van de VA.

Veterans Community Care (VCC) Program De vervanging van het Veterans Choice Program

Om te voldoen aan de MISSION Act van 2018, heeft de VA op 6 juni 2019 haar Veterans Choice Program, een programma dat veteranen die zorg ontvingen bij de VA toestond om niet-VA-gemeenschapsgerichte aanbieders te zien op basis van bepaalde geschiktheidsvereisten, in de zon gezet. De MISSION Act en het nieuwe Veterans Community Care Program stroomlijnen het proces om het voor veteranen gemakkelijker te maken om de zorg te ontvangen die ze nodig hebben.

Alle VCP-overeenkomsten zijn officieel verlopen op 6 juni 2019; de datum van de “sunset” van het programma.

Gemeenschapsaanbieders kunnen diensten blijven verlenen aan VA-geaffilieerde veteranen door deel te nemen aan een gecontracteerd netwerk dat wordt beheerd door gecontracteerde derde-partijbeheerders, TriWest Healthcare Alliance en Optum Public Sector Solutions, Inc. Onder bepaalde omstandigheden kunnen gemeenschapsaanbieders ook rechtstreeks een contract sluiten met de VA om deel te nemen aan het programma.

verbeteringen Featured in het VCC-programma

• Gestroomlijnde criteria om in aanmerking te komen- Er zijn zes criteria om in aanmerking te komen voor het VCC-programma.
• Een enkel gemeenschapszorgprogramma- Het hebben van een enkel gemeenschapszorgprogramma maakt het voor veteranen minder ingewikkeld om zorg te vinden.
• Verbetering van de klantenservice- Totale vernieuwing van het interne proces, met verbeterde educatie en communicatie middelen voor Veteranen, Veterans Service Organizations (VSO) partners, en VA-medewerkers die betrokken zijn bij community care operaties om claims en betalingen af te handelen.
• Nieuwe dringende zorg uitkering- Veteranen hebben nu toegang tot onmiddellijke zorg bij dringende zorg klinieken en walk-in providers binnen het VA-netwerk, zonder voorafgaande toestemming van de VA. Dit is slechts een van de verbeteringen die VCC biedt.

Wat u moet weten over het oorspronkelijke VCP

Als u vandaag informatie zoekt over VCP, moet u zeker leren hoe de programmawijzigingen sinds de oprichting u nu beïnvloeden.

Toen VCP voor het eerst werd opgericht (zie hieronder), was het niet de bedoeling dat het programma voor onbepaalde tijd zou lopen en de VA was niet verantwoordelijk als de primaire coördinator. In 2017 was de VA (dankzij nieuwe wetgeving) in staat om belemmeringen voor zorg en informatie-uitwisseling met communautaire zorgaanbieders weg te nemen.

VCP-aanbieders

Veteranenpatiënten kunnen mogelijk nog steeds gebruikmaken van hun oorspronkelijke zorgaanbieder die ze onder het vorige VCP hebben geselecteerd, maar dat kan afhangen van het hebben van een bestaande VCP-aanbiedersovereenkomst. Er moet ook sprake zijn van deelname aan het contractnetwerk met de door de VA goedgekeurde derde partij beheerder. Bel de dichtstbijzijnde VA medische faciliteit als u vragen heeft over uw huidige leverancier.

Facturering

Het proces voor facturering is tijdens de overgang niet veranderd. Voor vragen over incasso kunt u terecht bij de VA Adverse Credit Helpline op 877-881-7618. Voor algemene vragen over facturering kunt u bellen met Veterans Services op 866-606-8198.

Choice Card Expiration

Voor het nieuwe community care programma is geen choice card meer nodig. Het gebruik van de keuzekaart eindigde met de vervaldatum van 6 juni 2019.

Beneficiary Travel Benefits remain Intact

VCP-programmaleden blijven in aanmerking komen voor het gebruik van Beneficiary Travel-voordelen naar en van hun afspraken zoals voorgeschreven in de VA-regels. Het Department of Veterans Affairs Beneficiary Travel programma is ontworpen om veteranen te helpen betalen voor kilometers en/of “common carrier” reizen per vliegtuig, bus, taxi, etc. naar en van VA gezondheidszorg. Het dekt ook “VA-goedgekeurde niet-VA-gezondheidszorg waarvoor de veteraan in aanmerking komt.”

In het algemeen worden Beneficiary Travel voordelen aangeboden aan degenen die:

• Een service-connected rating van 30 procent of meer
• Reist voor behandeling van een service-connected medische aandoening
• Een VA-pensioen ontvangt
• Een inkomen heeft dat “het maximale jaarlijkse VA-pensioenpercentage niet overschrijdt”
• “Reist voor een geplande compensatie of pensioen,”volgens de officiële site van de VA

Vervulde recepten bij gebruik van het Veterans Choice Program

VA-regels voor VCP omvatten het toestaan van de aanvrager van de gemeenschap provider om op korte termijn recepten uit te geven voor twee weken (14 dagen) van een “nationaal formularium geneesmiddel.” Deze 14-daagse recepten kunnen bij elke niet-VA apotheek worden gevuld.

De kosten van recepten kunnen worden vergoed via het Business Office/Non-VA Care Coordination Office in VA faciliteiten. Het kan 45 dagen duren om dit te verwerken. U moet kopieën overleggen van het originele ontvangstbewijs en het originele recept. Dus zorg ervoor dat opknoping op dat papierwerk voor toekomstige claims. De officiële site van de VA herinnert eraan: “Veteranen kunnen niet worden vergoed in de VA-apotheek.”

Voor degenen die meer dan een voorraad van 14 dagen nodig hebben, stellen de VCP-regels dat standaardprocedures moeten worden gebruikt om een recept bij een VA-apotheek te krijgen.

VCC heeft dezelfde regels aangenomen voor VA-voorschriften na de zonsondergang van VCP op 6 juni 2019.

Hoe is het allemaal begonnen

Hoe kwamen deze keuzes in de eerste plaats aan veteranen te worden aangeboden? De VA beschrijft het programma als een middel om “de belofte van president Lincoln na te komen” om te zorgen voor hen die hun land dienden, “…en voor zijn weduwe en zijn wees”. Het Congres nam Public Law 113-146 aan, de Veterans Access, Choice, and Accountability Act van 2014.

Ook bekend als de “Choice Act” of de Veterans Choice Act, wordt deze wet beschreven als een tweepartijdige inspanning om VA-gezondheidszorgkwesties aan te pakken waarbij vertragingen en problemen bij de toegang tot VA-zorg een rol spelen. Het programma werd gefinancierd via het Veterans Choice Fund en verplichtte de VA niet alleen om waar nodig toegang te verlenen tot zorg buiten het VA-systeem, maar ook om contracten te sluiten en partnerschappen aan te gaan met onafhankelijke beoordelaars die tot taak hadden het niveau en de kwaliteit van de “ziekenhuiszorg, medische diensten en andere gezondheidszorgprocessen in de medische faciliteiten van de VA” te beoordelen.

Deze beoordelingen zouden worden opgenomen in de verslagen aan het Congres met de bedoeling om de resultaten online te plaatsen.

Het oorspronkelijke programma zou in 2017 aflopen, maar wetgeving verlengde de vervaldatum; Public Law 115-26 stond het programma toe om verder te gaan dan de oorspronkelijke vervaldatum van 7 augustus 2017 en te blijven werken totdat de oorspronkelijke financiering (ongeveer $ 10 miljard) was uitgegeven. Bovendien stond deze openbare wet ook aanvullende financiering toe voor een bedrag van meer dan $ 2 miljard om het programma te bevorderen.

De VA MISSION Act, ook bekend als Public Law 115-182, werd in 2018 ondertekend, waarbij nog meer fondsen voor VCP werden geautoriseerd, maar ook een permanent Veterans Community Care Program (VCCP) werd opgericht om VCP te vervangen.