Inducing Labor
Wat betekent het om “weeën op te wekken”? Het opwekken van de bevalling is het kunstmatig op gang brengen van het geboorteproces door medische ingrepen of andere methoden. Inductie die niet om medische redenen of als noodgeval wordt gedaan, wordt als electief beschouwd. Het opwekken van de bevalling wordt de laatste tijd steeds vaker gedaan om de bevalling zo gemakkelijk mogelijk te laten verlopen of om tegemoet te komen aan drukke agenda’s. Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mag de bevalling echter alleen worden ingeleid als het voor de baby riskanter is om in de baarmoeder te blijven dan om geboren te worden.
Hoe wordt de bevalling ingeleid?
De bevalling kan op de volgende manieren worden ingeleid:
1. Medicijnen
Prostaglandine: Zetpillen worden ’s avonds in de vagina ingebracht, waardoor de baarmoeder tegen de ochtend gaat bevallen. Een voordeel van deze methode is dat de moeder zich vrij kan bewegen in de kraamkamer.
Oxytocine: Het lichaam produceert van nature het hormoon oxytocine om de weeën te stimuleren. Pitocin en Syntocinon zijn merkgeneesmiddelen die vormen van oxytocine zijn. Ze kunnen in lage doses via een infuus worden toegediend om de weeën te stimuleren.
Wat zijn de voordelen van het innemen van oxytocine?
Oxytocine kan weeën op gang brengen die misschien niet uit zichzelf op gang zijn gekomen, en het kan het tempo van de weeën versnellen.
Wat zijn de nadelen van het gebruik van oxytocine?
De bevalling kan te snel op gang komen, waardoor de weeën moeilijk op te vangen zijn zonder pijnstillers. Het kan nodig zijn om te stoppen met oxytocine als de weeën te krachtig worden en te dicht op elkaar komen.
2. Kunstmatig breken van de vliezen (AROM)
Als de zak met water (amnionzak) breekt of scheurt, neemt de productie van prostaglandine toe, waardoor de weeën sneller beginnen te trekken. Sommige zorgverleners stellen voor het vruchtvlies kunstmatig te scheuren.
Een steriel, plastic, dun haakje wordt tegen de vliezen net binnen de baarmoederhals geborsteld, waardoor het hoofdje van de baby naar beneden tegen de baarmoederhals beweegt, wat er gewoonlijk voor zorgt dat de weeën sterker worden. Bij deze ingreep komt een stoot warm vruchtwater uit de vagina vrij.
Wat zijn de voordelen van het kunstmatig breken van de vliezen?
- De bevalling kan met een uur worden verkort.
- De procedure maakt het mogelijk om het vruchtwater te onderzoeken op de aanwezigheid van meconium, wat een teken van foetale nood kan zijn.
- De hartslag kan worden gecontroleerd met directe toegang tot de hoofdhuid van de baby.
Wat zijn de nadelen van het kunstmatig breken van de vliezen?
- De baby kan in stuitligging draaien, waardoor de geboorte wordt bemoeilijkt als de vliezen worden gebroken voordat het hoofd van de baby is ingebracht.
- Het is mogelijk dat de navelstreng er eerst uitglijdt (verzakte navelstreng).
- Infectie kan optreden als er te veel tijd zit tussen de breuk en de geboorte.
3. Natuurlijk: Tepelstimulatie is een natuurlijke vorm van weeëninductie die handmatig kan worden gedaan of met een elektrische borstvoedingskolf. Het hormoon oxytocine zal op natuurlijke wijze worden aangemaakt om weeën te veroorzaken. Het concept is hetzelfde als wanneer een baby direct na de geboorte borstvoeding krijgt, waardoor de weeën worden gestimuleerd en de bloeding wordt vertraagd.
Wat zijn enkele medische redenen om de bevalling op te wekken?
De bevalling zal waarschijnlijk worden opgewekt:
- Wanneer zich een complicatie voordoet, zoals hypertensie, zwangerschapsvergiftiging, hartziekte, zwangerschapsdiabetes of bloedingen tijdens de zwangerschap.
- Als de baby niet genoeg voedingsstoffen en zuurstof van de placenta dreigt te krijgen.
- De vruchtzak is gescheurd maar de bevalling is niet binnen 24-48 uur begonnen.
- De zwangerschap is langer dan 42 weken met mogelijk risico voor de baby door een geleidelijke afname van de toevoer van voedingsstoffen vanuit de placenta.
- Er is sprake van een infectie in de baarmoeder die bekend staat als Chorioamnionitis.
Wat kan ik verwachten?
- U kunt nog steeds ademhalingsoefeningen doen en in uw eigen tempo persen als u tijdens de bevalling liever geen pijnstillers gebruikt.
- U kunt ook om een epidurale verdoving of een andere vorm van pijnbestrijding vragen als dat nodig is.
De volgende vragen kunnen nuttig zijn als u de voorgestelde ingrepen niet begrijpt of zich er niet prettig bij voelt:
- Waarom heb ik deze ingreep nodig?
- Hoe zal het mij en mijn baby helpen?
- Zijn er andere opties beschikbaar? Zo ja, welke zijn dat? Wat zijn de risico’s?
- Wat zijn de risico’s als de ingreep niet wordt gedaan?
- Wat zijn de risico’s als de ingreep een uur wordt uitgesteld?
Wil je meer weten?
- Video over zwangerschap en bevalling tijdens de prenatale lessen
- Epiduraal
- Nitrous Oxide tijdens de bevalling