Is het belangrijk om de chordae tendinae en papillaire spieren te behouden tijdens mitralisklepvervanging?

Om het belang van het behoud van de chordae tendinae en papillaire spieren voor de linker ventrikelfunctie na mitralisklepvervanging te evalueren, werden bij 12 honden Carpentier-Edwards of Björk-Shiley mitraliskleppen ingebracht. Cardiopulmonaire bypass, systemische hypothermie bij 25 graden C en koude cardioplegia werden gebruikt. De periode van anoxische arrestatie was 30 minuten. Bij zes honden werd de mitralisklep vervangen na volledige excisie van de mitralisklep. Bij de andere zes honden werd de voorste flap gedeeltelijk weggesneden, maar alle chordae tendinae en papillairspieren werden intact gelaten. Hemodynamische metingen, met inbegrip van linker ventrikel functie na volume belasting, werden preoperatief en postoperatief gemaakt. Linker ventrikel angiogrammen werden postoperatief verkregen bij alle honden. Preoperatief was er geen significant verschil in de linker ventrikel functie curven in de twee groepen, maar postoperatief vertoonden de curven significante verschillen. In de groep met bewaarde chordae tendinae, verbeterde de linker ventriculaire functie met volumebelasting tot een linker ventriculaire einddiastolische druk van 20 mm Hg, terwijl in de groep met verdeelde chordae tendinae, de functie langzamer verbeterde en ophield te verbeteren na belasting tot een einddiastolische druk van 15 mm Hg. De gemiddelde linker ventrikel ejectiefractie na mitralisklepvervanging met behouden papillairspieren was 0,62 +/- 0,01 en met verdeelde papillairspieren was 0,45 +/- 0,05 (P minder dan 0,05). De auteurs concluderen dat het belangrijk is om chordae tendinae en papillaire spieren te behouden bij het uitvoeren van mitralisklepvervanging.