POTT’S DISEASE: A RARE BUT CRITICAL DIAGNOSIS

CASE PRESENTATION: Een 82-jarige man met een voorgeschiedenis van niet-naleving van Mycobacterium Avium-Intracellulare (MAI) behandeling en atriale fibrillatie presenteerde zich na kennisgeving van “bot biopsie positief voor TB”. Voordien had hij zich in een ander ziekenhuis gemeld voor verergering van pijn in de onderrug en bilaterale heuppijnen gedurende de laatste drie maanden, gepaard gaande met onbedoeld gewichtsverlies van 20 pond gedurende de laatste zes maanden en nachtelijk zweten gedurende de laatste twee tot drie jaar. Een röntgenfoto van de borst toonde een troebeling in de rechteronderkwab. Magnetic Resonance Imaging (MRI) toonde abnormale signaalintensiteiten/verhogingen en discitis/osteomyelitis aan de thoracale en lumbale wervels. Het toonde ook een klein epiduraal abces/helgmon dat matige tot ernstige wervelkanaalstenose veroorzaakte op L2/L3 niveau en bilaterale abcessen van de psoasspier. Na een door computertomografie (CT) geleide biopsie van de paraspinale collectie en de L2- L3 discusruimte, kreeg hij een empirische behandeling met Vancomycine en Meropenem voor osteomyelitis. Ondanks het feit dat hij Quantiferon-positief was, werd hij geacht latente TB te hebben na drie negatieve Acid-Fast Bacillus (AFB) door sputum. Drie weken later presenteerde hij zich in ons ziekenhuis na kennisgeving van de biopsieresultaten. AFB-uitstrijkje was negatief, maar kweek toonde groei van AFB gedetecteerd in bouillon en Mycobacterium tuberculosis complex door DNA-sonde. Uit de verdere voorgeschiedenis bleek dat hij tien jaar geleden uit China was geëmigreerd en een jaar geleden een maand in China was geweest. Vervolgens werd de behandeling van de ziekte van Pott gestart met Isoniazid, Rifampin, Pyrazinamide, Ethambutol en Pyridoxine.