Radiculopathie, radiculitis en radiculaire pijn

Van boven naar beneden over de hele lengte van de wervelkolom komen op elk niveau van de wervelkolom zenuwen naar buiten door gaten in het bot van de wervelkolom (foramen) aan de rechter- en linkerkant van de wervelkolom. Deze zenuwen worden zenuwwortels of radiculaire zenuwen genoemd. Ze vertakken zich op elk niveau van de wervelkolom en bedienen verschillende delen van ons lichaam.

De zenuwwortels vertakken zich rechtstreeks van het ruggenmerg en smelten samen tot de ruggenmergzenuw wanneer deze door een opening tussen aangrenzende wervels loopt, het tussenwervelvoorgat genaamd.

De zenuwen die de halswervelkolom verlaten, lopen bijvoorbeeld via de armen, handen en vingers naar beneden. Daarom kunnen nekproblemen die een nekzenuwwortel aantasten pijn en andere symptomen veroorzaken via de armen en handen (radiculopathie), en kunnen lage rugproblemen die een lumbale zenuwwortel aantasten uitstralen via het been en in de voet (radiculopathie, of ischias), en zo beenpijn en/of voetpijn veroorzaken.

Zie Cervicale Radiculopathie Symptomen

Zoals eerder gezegd, is er geen ruggenmerg in de lumbale wervelkolom. Daarom, en omdat het wervelkanaal in de lage rug meestal vrij ruim is, veroorzaken problemen in het lumbosacrale gebied (de lumbale wervelkolom en het sacrale gebied van de wervelkolom) meestal zenuwwortelproblemen, geen ruggenmergletsel. Zelfs ernstige aandoeningen zoals een grote hernia of een breuk in de lage rug hebben minder kans op blijvend verlies van motorische functie in de benen (paraplegie, of verlamming).

De zenuwwortels worden genoemd naar het niveau van de wervelkolom waar ze uitkomen. De zenuwwortels worden echter niet consequent over de hele lengte van de wervelkolom aangeduid.

• In de halswervelkolom wordt de zenuwwortel aangeduid volgens het LAGERE ruggenmergssegment waar de zenuwwortel tussen loopt. Bijvoorbeeld, de zenuw op C5-C6 niveau wordt de C6 zenuwwortel genoemd.

  Zie C5-C6 behandeling

  De zenuwwortel wordt zo genoemd omdat hij bij het verlaten van de wervelkolom over de C6 ruggengraat (een stuk bot dat deel uitmaakt van het ruggenmergsegment) loopt.

  Zie meer over Cervicale Radiculopathie.

• In de lumbale wervelkolom worden de zenuwwortels genoemd naar het BOVENSTE segment waar de zenuw tussen loopt. Zo wordt de zenuwwortel op het niveau L4-L5 de L4-zenuwwortel genoemd.De zenuwwortel wordt zo genoemd omdat hij bij het verlaten van de wervelkolom onder de L4-pedikel (een stuk bot dat deel uitmaakt van het ruggenmergsegment) doorloopt.

  Zie meer over lumbale radiculopathie.

Het gebied waar de naamsverandering optreedt is op het niveau C7-T1 (Thoracaal 1), wat betekent dat er 8 nekzenuwwortels zijn en slechts zeven nekwervels. Hier komt de C8 zenuw uit ONDER de C7 wervel en OVER de T1 wervel. Vanaf dit punt naar beneden door de bovenrug, onderrug en het heiligbeengebied, wordt de zenuw genoemd naar het bovenste segment van de wervelkolom waar de zenuwwortel tussen loopt (en de opperarm waar hij onderdoor gaat als hij de wervelkolom verlaat).

Zie alles over het C6-C7 spinaal bewegingssegment

Dit is een deel van het plaatje. De dokter kan echter nog steeds zeggen dat u een probleem hebt met de L5 zenuwwortel op L4-L5 niveau. Aangezien we zojuist hebben uitgelegd dat de L4 zenuwwortel uittreedt op L4-L5 niveau, klinkt dit als een tegenstrijdigheid. Beide verklaringen zijn echter juist, en kunnen worden verklaard door het feit dat er twee zenuwwortels op elk niveau zijn.

Twee zenuwwortels op elk niveau

Het moet worden vermeld dat twee zenuwen elk schijfniveau kruisen en slechts één de wervelkolom verlaat (door het foramen) op dat niveau.

• Neuzewortel die de wervelkolom verlaat. De zenuwwortel die op een bepaald niveau de wervelkolom verlaat, wordt de “uittredende” zenuwwortel genoemd.Voorbeeld: De L4-zenuwwortel verlaat de wervelkolom op het niveau L4-L5.

• Verplaatsende zenuwwortel. Een andere zenuwwortel loopt over de tussenwervelschijf en verlaat de wervelkolom op het volgende niveau eronder. Deze wordt de “traverserende” zenuwwortel genoemd.

  Voorbeeld: De L5 zenuwwortel is de traverserende zenuwwortel op het L4-L5 niveau, en is de uittredende zenuwwortel op het L5-S1 niveau.

Er treedt veel verwarring op omdat wanneer een zenuwwortel wordt samengedrukt door discusherniatie of een andere oorzaak, het gebruikelijk is om zowel te verwijzen naar het tussenwervelniveau (waar de discus zit) als naar de zenuwwortel die is aangetast. Afhankelijk van de plaats waar de discushernia of -uitstulping optreedt, kan deze de uittredende zenuwwortel of de doortredende zenuwwortel aantasten. Bijvoorbeeld:

Wanneer de doorgaande zenuwwortel is aangedaan

Lumbale radiculopathie. In de lumbale wervelkolom is er een zwakke plek in de schijfruimte die recht voor de traverserende zenuwwortel ligt, waardoor lumbale schijven de neiging hebben te herniëren of te lekken en de traverserende zenuwwortel te belasten. Een typische posterolaterale (achter de schijf en opzij) lumbale discushernia op L4-L5-niveau heeft bijvoorbeeld vaak gevolgen voor de zenuw die L4-L5 doorkruist en L5 verlaat, de L5-zenuwwortel.

Zie L4-L5-behandeling

Wanneer de uittredende zenuwwortel is aangetast

Cervicale radiculopathie Het tegenovergestelde is waar in de nek. In de halswervelkolom heeft de schijf de neiging naar opzij (lateraal) te herniaveren, in plaats van naar achteren en opzij (posterolateraal). Als het discusmateriaal naar de zijkant hernieert, zou het waarschijnlijk de uittredende zenuwwortel samendrukken. Bijvoorbeeld, de C6 zenuwwortel zou worden aangetast op C5-C6 niveau (omdat in de nek de uittredende zenuwwortel wordt genoemd voor het niveau eronder).

Zie Cervicale Radiculopathie Oorzaken en Risicofactoren

Radiculopathie en Ischias

Een ander woord voor de zenuwwortel is “radiculaire zenuw”, en wanneer een hernia of een verzakte schijf op de radiculaire zenuw drukt, wordt dit vaak een radiculopathie genoemd. Een arts kan dus zeggen dat er een hernia is op het niveau L4-L5, waardoor een L5 radiculopathie of een L4 radiculopathie ontstaat, afhankelijk van waar de hernia zich voordoet (aan de zijkant of aan de achterkant van de schijf) en welke zenuwwortel is aangetast. De lekenterm voor een radiculopathie in de lage rug is ischias.

Zie wat u moet weten over ischias