Tatoeages, moedervlekken en melanoom

Gearchiveerde inhoud: Als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde content. Let op de datum waarop elk artikel werd gepost of voor het laatst werd herzien. Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde clinicus.

Toen ik voor het eerst patiënten met tatoeages zag, verbaasde ik me over de nieuwheid en verscheidenheid van deze “huidkunst”. Maar nu tatoeëren steeds gebruikelijker wordt – naar schatting 1 op de 4 Amerikanen tussen de 18 en 50 jaar heeft er een – krijgen meldingen van huidkanker die zich “verstopt” in een tatoeage een extra betekenis.

In een artikel in JAMA Dermatology beschrijven drie Duitse artsen het geval van een jonge man die grote, veelkleurige tatoeages op zijn armen en borst wilde laten verwijderen. Voordat hij met de laserbehandeling begon, zagen zijn artsen een verdacht uitziende moedervlek in de tatoeage op zijn rechterarm en adviseerden ze die te verwijderen. Hij weigerde en begon met de lasertherapie om de tatoeages te verwijderen. Zeven jaar en 47 lasersessies later vertelden de artsen de man dat ze de behandeling niet zouden voortzetten tenzij de moedervlek was verwijderd. Het bleek een kankergezwel te zijn: melanoom in stadium II.

Dit was niet de eerste keer dat artsen een melanoom in een tatoeage ontdekten. De Duitse artsen vonden verslagen van 16 andere gevallen in Engelstalige tijdschriften. Mogelijk is dit het topje van de ijsberg.

Melanoom opsporen

Melanoom is een vorm van kanker die begint in melanocyten-cellen die een pigment aanmaken dat melanine heet. Melanine is het pigment dat het meest verantwoordelijk is voor de kleur van de huid en voor het bruinen. Elk jaar wordt bij meer dan 75.000 Amerikanen melanoom gediagnosticeerd en sterven er meer dan 9.000 aan. Vroegtijdige diagnose kan dit type huidkanker identificeren terwijl het nog te genezen is, dat wil zeggen terwijl het beperkt is tot de moedervlek of de bovenste huidlaag en voordat het is uitgezaaid (metastase) naar diepere weefsels of naar andere delen van het lichaam.

Het eerste teken van melanoom is vaak een verandering in een bestaande moedervlek. (Het kan ook verschijnen als een nieuwe moedervlek.) Het is vooral belangrijk om een moedervlek te laten controleren als deze een of meer van de “ABCDE”-kenmerken heeft:

• Asymmetrie. De ene kant van de moedervlek ziet er anders uit dan de andere.
• Onregelmatigheid van de rand. Een rand van de moedervlek is gerafeld of ongelijk.
• Kleurvariaties. Er is een ongelijk mengsel van bruin, zwart, tan, of rood.
• Diameter. De moedervlek is groter dan een kwart inch (6 millimeter)
• Evolutie. De moedervlek evolueert, of verandert in de loop van de tijd. Dit kan een verandering in grootte of vorm zijn.

De National Library of Medicine heeft nuttige foto’s van melanoom.

Moedervlekken en tatoeages

Tatoeages kunnen het moeilijk maken om moedervlekken te beoordelen. Tatoeage-inkt kan verdachte veranderingen in moedervlekken verbergen. Inkt kan ook in onderliggende weefsels sijpelen en de verspreiding van uitgezaaid melanoom nabootsen.

Laserverwijderingstherapie is ook problematisch wanneer er moedervlekken aanwezig zijn. Lasers breken het pigment in de tatoeage af. Maar het kan ook pigment in een verdachte moedervlek afbreken, waardoor de beoordeling van de moedervlek wordt bemoeilijkt. Eén rapport suggereert dat lasertherapie de diagnose van melanoom kan vertragen en er is zelfs enige bezorgdheid – tot nu toe niet bewezen – dat herhaalde laseroperaties de transformatie van goedaardige moedervlekken in melanoom kunnen bevorderen.

Hier volgen twee belangrijke lessen uit het JAMA Dermatology rapport:

• Als u overweegt een tatoeage te laten zetten, zorg er dan voor dat deze wordt aangebracht op een huid die vrij is van moedervlekken of moedervlekken, of laat uw arts van tevoren eventuele moedervlekken in het te tatoeëren gebied controleren.
• Als u van plan bent een tatoeage te laten verwijderen, controleer dan op moedervlekken binnen de tatoeage. Als u er ziet, vraag dan uw arts of dermatoloog om ze te controleren voordat u begint met lasertherapie.

Print