Vermogen van lekenoproepers om een tourniquet aan te leggen volgens protocol-gebaseerde instructies van een medische noodhulpverlener

Inleiding: Een van de grootste verbeteringen in de slachtofferzorg als gevolg van de militaire operaties van de VS in Irak en Afghanistan is de vermindering van het aantal vermijdbare sterfgevallen door massale bloedingen in de ledematen – grotendeels te danken aan het wijdverbreide gebruik van tourniquets voor ledematen. Meer recent heeft het gebruik van tourniquets in burgerlijke, prehospitale omgevingen veelbelovend aangetoond in het verminderen van sterfgevallen bij catastrofale arteriële ledemaatbloedingen. Telefonische instructies door getrainde medische hulpverleners over het toepassen van een beschikbare tourniquet kan helpen om een dergelijk voordeel te bereiken.Doelstellingen: Het doel van de studie was om te bepalen of lekenoproepers een gesimuleerde bloeding effectief kunnen stoppen met behulp van een geïmproviseerd of een commercieel tourniquet, wanneer ze via de telefoon gescripte instructies krijgen van een getrainde protocol-ondersteunde EMD.Methoden: Dit was een prospectieve, gerandomiseerde proef met vrijwilligers uit lekengroepen, uitgevoerd op vier locaties in Salt Lake City, Utah, VS. Vrijwilligers werden willekeurig toegewezen aan drie groepen: één voor elk van de twee algemeen verkrijgbare commerciële tourniquets en één voor een geïmproviseerde tourniquet.Resultaten: In totaal namen 246 proefpersonen deel aan het onderzoek op de vier locaties tussen 11 februari 2019 en 22 juni 2019. De totale mediane tijd voor alle proeven (d.w.z. de verstreken tijd van het begin tot het einde van de simulatie) was 3 minuten en 19 seconden. De mediane tijd om de bloeding te stoppen (d.w.z. de verstreken tijd vanaf het begin van de simulatie tot het moment waarop de deelnemer in staat was de bloeding met succes te stoppen) bedroeg 2 minuten en 57 seconden. De mediane tourniquetdruk bedroeg 256 mmHg en het mediane bloedverlies aan het einde van de tourniquet bedroeg 1.365 ml. In totaal 198 deelnemers (80,49%) waren in staat het bloeden volledig te stoppen, terwijl bij 16 deelnemers (6,5%) de tourniquet werd aangelegd terwijl er nog wat bloeding optrad, en 32 deelnemers (13,01%) de drempel van 2.500 mL bloedverlies overschreden, met als gevolg dat de “patiënt” het niet overleefde.Conclusies: De studiebevindingen toonden aan dat ongetrainde omstanders die via de telefoon instructies kregen van een getrainde Emergency Medical Dispatcher een tourniquet toepasten en in de meeste gevallen de bloeding met succes volledig stopten.