Voedselallergieën bij baby’s

Wat is een voedselallergie?

Een voedselallergie is wanneer het immuunsysteem van uw baby een slechte (ongunstige) reactie heeft op een gewoonlijk onschadelijk eiwit in een levensmiddel, en dit probeert te bestrijden door antilichamen te produceren.
Als je baby een voedselallergie heeft, zal hij waarschijnlijk al een paar minuten na het eten symptomen vertonen.

Hoe vaak komen voedselallergieën bij baby’s voor?

Voedselallergieën komen vaak voor bij baby’s en jonge kinderen. Ongeveer 10 procent van de zuigelingen, en tussen de vier en acht procent van de kinderen tot vijf jaar, heeft een voedselallergie (ASCIA 2015a).
Jouw baby heeft meer kans op een voedselallergie als je een familiegeschiedenis hebt van allergieën, zoals astma, hooikoorts, voedselallergie of eczeem (Lack et al 2003, NICE 2011). Het verband tussen voedselallergieën en eczeem is het sterkst.
Baby’s die ernstig eczeem hebben als ze jong zijn, hebben meer kans op een voedselallergie (Allergy UK 2013, Cummings et al 2010). Over het algemeen geldt: hoe vroeger het eczeem begint, en hoe ernstiger het is, hoe groter de kans dat je kind een voedselallergie ontwikkelt (NHS 2014).

Welke voedingsmiddelen veroorzaken de meeste allergieën?

De meest voorkomende voedselallergieën bij baby’s en jonge kinderen zijn eieren, koemelk, pinda’s en noten (zoals pijnboompitten, cashewnoten, macadamia’s en pecannoten) (ASCIA 2015a). De statistieken zijn:

• melk: ongeveer één op de 50 Australische baby’s heeft een koemelkallergie (ASCIA 2010b)
• eieren: ongeveer acht procent van de baby’s is allergisch voor eieren, hoewel dit bij de meerderheid oplost naarmate ze ouder worden (Osborne et al 2011)
• pinda’s: ongeveer drie procent van de kinderen is allergisch voor pinda’s (ASCIA 2014a)

Ook zeevruchten, sesam, soja en tarwe kunnen allergieën veroorzaken (ASCIA 2015a).

Welke symptomen moet ik op letten?

Het is gemakkelijk om te zien of je baby een directe allergie heeft voor een voedingsmiddel. De tekenen en symptomen zijn onder andere:

• netelroos (bulten) rond zijn mond, neus en ogen, die zich over zijn hele lichaam kunnen verspreiden
• lichte zwelling van zijn lippen, ogen en gezicht
• loopneus of verstopte neus, niezen en waterige ogen
• jeukende mond en geïrriteerde keel
• misselijkheid, braken en diarree
  (NICE 2011)

Als uw kind een ernstiger reactie heeft, kan hij een piepende ademhaling krijgen, ademhalingsmoeilijkheden, zwelling van keel en tong, en een plotselinge daling van de bloeddruk. Dit staat bekend als anafylaxie, of anafylactische shock, en kan levensbedreigend zijn.

Gelukkig zijn ernstige reacties zeldzaam (ASCIA 2015b). Als je vermoedt dat je baby een ernstige allergische reactie heeft, gebruik dan een adrenaline auto-injector pen als hij er een voorgeschreven heeft gekregen, en bel onmiddellijk een ambulance. Probeer hem niet te laten braken (ASCIA 2015c).

Wat gebeurt er als de voedselallergie van mijn kind niet onmiddellijk optreedt?

Ontspannende allergische reacties zijn moeilijker op te sporen, maar komen wel steeds vaker voor. Het lichaam van uw baby doet er langer over om te reageren, omdat verschillende delen van zijn immuunsysteem worden aangetast. Deze allergieën worden uitgestelde allergieën of allergieën zonder IgE-gemedieerde reacties genoemd.
Tekenen en symptomen waar u op moet letten zijn onder andere:

• reflux
• koliek
• diarree
• constipatie
• bloed of slijm in de poep van uw kind
• gematigd tot ernstig eczeem, wat vaak voorkomt bij baby’s met een melkallergie
  (NICE 2011)

Al deze symptomen komen echter vaak voor in de vroege kindertijd. Een allergie is slechts één mogelijke verklaring (NICE 2011).

Hoe wordt de diagnose voedselallergie bij een kind gesteld?

Als u denkt dat uw baby allergisch is voor een voedingsmiddel, ga dan naar uw huisarts en vraag om een verwijzing naar een allergiespecialist of een ziekenhuis met een allergiepoli, als er een in de buurt is.
Na een volledige anamnese van de symptomen van uw baby te hebben afgenomen, zal uw arts waarschijnlijk een huidpriktest voorstellen om te helpen bij de diagnose. Dit is vooral nuttig bij de diagnose van kleine baby’s. Uw arts kan ook bloedonderzoek doen en de resultaten combineren (NICE 2011, 2012). om niet in de verleiding om commerciële testkits te kopen, die online, per postorder of in natuurvoedingswinkels worden verkocht. Er is weinig bewijs dat deze werken.
Als uw kind een vertraagde allergische reactie op een voedingsmiddel heeft, zal uw arts proberen het allergeen op te sporen door middel van een eliminatieproces. U zult worden doorverwezen naar een diëtist, die u zal uitleggen hoe u verschillende voedingsmiddelen uit de maaltijden van uw kind kunt schrappen. Vermoedelijke voedingsmiddelen moeten waarschijnlijk twee tot zes weken worden vermeden. Vermijd geen voedingsmiddelen zonder eerst met uw arts of een diëtist te overleggen.
Als uw baby een melkallergie heeft en u borstvoeding geeft, zal uw arts of diëtist u adviseren over het veranderen van uw voeding. Als u flesvoeding geeft, kan u worden geadviseerd om over te stappen op hypoallergene flesvoeding (NICE 2011).

De diëtist zal de symptomen van uw kind bekijken en het verdachte allergeen langzaam weer in de voeding introduceren om te zien of de symptomen terugkeren. Ze kan opnieuw een huidpriktest doen voordat ze het voedingsmiddel opnieuw introduceert.

Kan ik voorkomen dat mijn baby een voedselallergie ontwikkelt?

Maak je geen zorgen over wat je eet tijdens je zwangerschap of tijdens de periode dat je borstvoeding geeft. Er is geen bewijs dat dit invloed heeft op de kans van je baby om een allergie te ontwikkelen (ASCIA 2010a, Kramer en Kakuma 2012, NHS 2015, NICE 2011). Dus, bijvoorbeeld, tenzij je zelf allergisch bent voor pinda’s, is het veilig om pinda’s te eten tijdens de zwangerschap en tijdens de borstvoeding.
Fixatie van borstvoeding gedurende ten minste vier tot zes maanden kan helpen om het risico van je baby op het ontwikkelen van allergieën te verminderen (Snijdres et al 2007, Thyagarajan en Burks 2008), hoewel het bewijsmateriaal wisselend is (Matheson et al 2012).
Als je je baby flesvoeding geeft en je hebt een familiegeschiedenis van allergieën of eczeem, dan is er geen sterk bewijs dat gedeeltelijk of uitsluitend gehydrolyseerde formules het risico verkleinen dat hij een allergie ontwikkelt (ASCIA 2016). Deze formules hebben meestal het label “HA” of “hypoallergeen”. Ze zijn bewerkt om sommige of de meeste eiwitten af te breken die reacties uitlokken bij kinderen met een milde tot matige allergie voor koemelk. Sojamelk en andere niet-koeienmelk, zoals geitenmelk, worden ook niet aanbevolen om allergieën te voorkomen (ASCIA 2016).
Er is geen bewijs dat suggereert dat het uitstellen van de introductie van voedingsmiddelen die vaak allergieën veroorzaken, helpt om allergieën te voorkomen. Integendeel, recent bewijs suggereert dat hoe vroeger je baby een potentieel allergeen eet of drinkt, hoe kleiner de kans is dat hij er een allergie voor ontwikkelt (ASCIA 2010). Wanneer je je baby vaste voeding begint te geven, introduceer dan om de paar dagen een nieuw voedingsmiddel (ASCIA 2010a). Op die manier kun je zien of een ervan een reactie veroorzaakt.
Er zijn aanwijzingen dat baby’s via hun huid gesensibiliseerd kunnen worden voor pinda’s (ASCIA en AAA 2015, Fox et al 2009, Lack et al 2003, Strid et al 2005). Dus als je een familiegeschiedenis van allergieën hebt, of als je baby eczeem heeft, vermijd dan het gebruik van huidverzorgingsproducten op hem die pindaolie bevatten (ook wel arachideolie genoemd), of raak hem niet aan na het aanraken van pinda’s of pindakaas.

Het innemen van probiotica, hetzij als supplement terwijl je borstvoeding geeft, of toegevoegd aan de melkvoeding van je baby, kan helpen om het risico dat hij voedselallergieën ontwikkelt te verminderen, maar we hebben meer bewijs nodig om zeker te zijn (ASCIA 2015b, Osborn en Sinn 2007).

Kunnen voedselallergieën worden genezen?

Er zijn nog geen genezende middelen voor voedselallergieën, hoewel er vooruitgang wordt geboekt in het begrijpen hoe ze kunnen worden voorkomen en behandeld.
Jouw baby kan over zijn allergie heen groeien, maar dat kan afhangen van waar hij allergisch voor is. Tot 90 procent van de kinderen ontgroeit bijvoorbeeld koemelk- en ei-allergie, terwijl slechts 10 tot 20 procent een pinda-allergie ontgroeit (Burke 2008). Je kind moet regelmatig naar de dokter en regelmatig opnieuw getest worden om te zien of hij zijn allergie ontgroeid is (Allergy UK 2013).
Zelfs als hij zijn allergie ontgroeit, kan hij nog steeds andere allergiegerelateerde of atopische aandoeningen ontwikkelen, zoals astma of hooikoorts. Dit staat bekend als de allergische of atopische mars.

Wat is een voedselintolerantie?

Veroorkomende allergieën en intoleranties worden gemakkelijk verward. Baby’s kunnen soms een intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen ontwikkelen. Dit is anders dan een allergie omdat het immuunsysteem er niet bij betrokken is (ASCIA 2015a). Je baby heeft een intolerantie als hij moeite heeft met het verteren van bepaald voedsel. Hij kan last hebben van:

• buikpijn
• koliek
• bloedingen
• wind
• diarree
• overgeven

De meest voorkomende intolerantie bij baby’s is melk- of lactose-intolerantie. Dit treedt meestal op na een verstoorde buik en kan enkele weken aanhouden.
Sommige baby’s reageren op aardbeien, maar dit is meestal eerder een intolerantie dan een allergie. Ze reageren op de natuurlijke zuren en salicylaten in de aardbeien, maar de meeste baby’s groeien over hun intolerantie heen. Andere fruitsoorten die deze chemicaliën bevatten, zoals citrusvruchten en tomaten, kunnen deze reacties bij baby’s ook veroorzaken.
Als u vermoedt dat uw baby een voedselintolerantie heeft, ga dan naar uw huisarts. Probeer nooit zelf een diagnose te stellen, want er zijn andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, zoals coeliakie, waarbij de darmen reageren op de gluten in granen (Bingley et al 2004).
Het voedsel waar uw baby last van heeft, wordt op vrijwel dezelfde manier vastgesteld als een allergeen dat een vertraagde reactie veroorzaakt. Uw arts zal hem doorverwijzen naar een diëtist, die hem op een uitsluitingsdieet zal zetten, waarbij verdachte voedingsmiddelen uit zijn maaltijden worden verwijderd en dan langzaam weer worden geïntroduceerd. Dit helpt om vast te stellen welke voedingsmiddelen het probleem veroorzaken.

Hoe gaan we om met een voedselallergie?

Is de voedselallergie van uw baby eenmaal vastgesteld, volg dan altijd het advies van uw arts of diëtist op om voedingsmiddelen die de oorzaak zijn van de allergie te vermijden. Als uw baby een milde allergie heeft, bijvoorbeeld voor eieren, kan hij nog steeds voedsel eten dat gebakken eieren bevat. Maar als hij een ernstige allergie heeft, bijvoorbeeld voor noten, moet hij alle sporen daarvan vermijden.
Je zult vakanties, boodschappen doen, verjaardagsfeestjes, uit eten gaan en dagjes uit zorgvuldiger moeten plannen. Maar zorgen voor het juiste eten en drinken voor uw kind, en anderen adviseren hoe zij dat ook kunnen doen, zal al snel een tweede natuur worden.
Neem de medicijnen van uw kind mee als u uitgaat. Dit kan een antihistaminicum zijn, prednisolon of, als uw baby het risico loopt op een ernstige reactie (anafylaxie), ook een adrenaline auto-injector pen (Epipen).

Hoe koop ik een speciaal dieet?

Het kopen van een speciaal dieet kan in het begin een uitdaging zijn. Uw arts of diëtist zal u helpen de etiketten van voedingsmiddelen te begrijpen en met het advies “kan sporen bevatten” om te gaan.
Het lezen van voedseletiketten wordt een onderdeel van het dagelijks leven. In de meeste supermarkten zijn er nu speciale “gratis” assortimenten, en veel winkels hebben lijsten met eigen merk voedingsmiddelen die vrij zijn van noten, eieren en melk.
Als uw baby allergisch is voor eieren, wees dan op uw hoede voor gebakken voedsel en taartdecoraties. Deze zijn vaak geglazuurd met een laagje ei om ze glanzend te maken, of zodat er suiker aan blijft kleven.
U moet ook de etiketten van niet-voedingsproducten controleren, zoals shampoos, cosmetica en vochtinbrengende crèmes. Als u alle producten kent die geschikt zijn voor uw baby, kunt u ervoor zorgen dat zijn voeding gevarieerd, voedzaam en smakelijk is, zonder hem bloot te stellen aan zijn triggervoeding.

Waar kan ik meer informatie vinden?

• De Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy website heeft veel artikelen over allergieën en richtlijnen voor zuigelingenvoeding.
• Allergies and Anaphylaxis Australia is een liefdadigheidsinstelling die ondersteuning biedt en veel nuttige informatie geeft over het leven met voedselallergieën, waaronder allergenenkaarten (om je te helpen identificeren welke voedingsmiddelen allergenen kunnen bevatten) en voedselwaarschuwingen (die van invloed kunnen zijn op mensen met voedselallergieën).
• The Allergy-free Cookbook van Alice Sherwood, uitgegeven door Dorling Kindersley, en Allergy-free Cooking for Kids van The Australian Women’s Weekly zijn nuttige bronnen van recepten.

Vind meer informatie over melkallergie en -intolerantie en test je kennis met onze voedselallergiequiz.