Wogen de voordelen van een spiraaltje op tegen de mogelijke bijwerkingen?

Share

Of je nu overweegt een intra-uterien spiraaltje (IUD) te gebruiken als geboortebeperking of om de gevolgen van een gynaecologisch probleem te beperken, je vraagt je misschien af of de voordelen opwegen tegen alle nadelen waarover je waarschijnlijk hebt gehoord. Hier is wat je moet weten over IUDs, volgens Ob / Gyn Ashley Brant, DO, MPH.

Er zijn 2 door de FDA goedgekeurde types

• Hormonale spiraaltjes (Mirena, Kyleena, Skyla en Liletta) geven lage gehaltes van het hormoon progestageen af.
• Niet-hormonale spiraaltjes (Paragard) bevatten koper en veranderen de baarmoeder in een vijandige omgeving voor sperma.

Beide typen werken voornamelijk door bevruchting van eicellen te voorkomen, maar houd er rekening mee dat spiraaltjes geen bescherming bieden tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s).

Verwarring van misvattingen

Ondanks het feit dat de moderne versies vrij veilig zijn, krijgen spiraaltjes nog steeds een slecht imago. Dr. Brant hoort vaak van patiënten dat ze zich zorgen maken over migratie, wanneer het spiraaltje door de baarmoederwand heen in de buikholte terechtkomt. “Hoewel het lijkt alsof bijna iedereen wel iemand kent bij wie dat is gebeurd, is het eigenlijk een vrij zeldzame complicatie,” zegt ze. Migratie kan gebeuren als de baarmoeder wordt gescheurd, meestal door een instrument tijdens het inbrengen van het IUD; deze baarmoederperforaties komen echter slechts in 0,01% van de gevallen voor.

Andere ernstige complicaties van spiraaltjes zijn ook zeldzaam. Bekkenontstekingsziekte (PID) komt bij slechts 1% van de vrouwen voor in de eerste 20 dagen na het inbrengen en bij 0,5% in de eerste drie tot zes maanden.

Dan zijn er nog de ongewone bijwerkingen die vrouwen van het hormonale spiraaltje melden, zoals gewichtstoename, haaruitval, stemmingswisselingen en acne. Tot nu toe is er niet genoeg onderzoek om een definitief verband tussen de twee te ondersteunen of te weerleggen, zegt Dr. Brant. In feite wordt de lage hoeveelheid progestine die vrijkomt – een vijfde van de hoeveelheid in combinatiepillen – door de meerderheid van de vrouwen goed verdragen.

De vele voordelen van spiraaltjes

• Ze zijn langwerkend. Afhankelijk van het type, zijn spiraaltjes door de FDA goedgekeurd om drie tot tien jaar mee te gaan.
• Ze zijn meer dan 99% effectief in het voorkomen van zwangerschap, een cijfer dat vergelijkbaar is met permanente sterilisatie.
• Je kunt een spiraaltje op elk moment laten verwijderen en je vruchtbaarheid keert onmiddellijk terug.
• Hormonaal spiraaltjegebruik leidt vaak tot lichtere, kortere, minder pijnlijke menstruaties, wat de reden is dat ze worden voorgeschreven aan vrouwen die zware, pijnlijke menstruaties hebben. Tot de helft van de vrouwen stopt zelfs helemaal met menstrueren na drie jaar Mirena, hoewel dit percentage lager is bij andere hormonale spiraaltjes, zegt Dr. Brant.
• Er is minimale inspanning nodig, een extra bonus als je vergeetachtig bent over geboortebeperking. Je hoeft alleen maar die eerste afspraak te maken om het te laten inbrengen.
• Ze kunnen in elke leeftijdsgroep worden gebruikt, van tieners tot vrouwen in de menopauze.
• Onderzoek toont aan dat hormonale spiraaltjes je risico op het ontwikkelen van baarmoederkanker kunnen verminderen.
• Ze kunnen direct na je bevalling worden ingebracht, hoewel dit het risico op uitstoting verhoogt.
• Het koperspiraaltje kan veilig worden gebruikt voor noodanticonceptie tot vijf dagen na onbeschermde seks of mislukte anticonceptie.

Maar er zijn ook mogelijke nadelen

• De inbrengingsprocedure kan licht tot matig pijnlijk zijn. “Ik raad mensen aan van tevoren ibuprofen te nemen,” zegt Dr. Brant. “Het helpt eigenlijk niet tegen de pijn tijdens het inbrengen, maar wel tegen de kramp erna.”
• Bij beide soorten kun je de eerste maanden last hebben van onregelmatig bloedverlies en/of kramp. Ook hiervoor kun je om de zes tot acht uur 600 tot 800 mg ibuprofen blijven innemen, zegt Dr. Brant. (OPMERKING: Als de pijn aanhoudt of erger wordt en ibuprofen niet voldoende is, en/of je per uur een maandverband of meer doorweekt, moet je meteen naar de dokter.
• Onregelmatige bloedingen en/of krampen die na drie maanden nog niet zijn verdwenen, kunnen ertoe leiden dat uw arts u gedurende een tot drie maanden ibuprofen geeft om de pijn te verlichten en de bloedingen te verminderen, of u tijdelijk anticonceptiepillen voorschrijft om uw cyclus te reguleren.
• Als u zwanger wordt met een spiraaltje (de kans hierop is 0,2% tot 0,8% in het eerste jaar en minder na het eerste jaar), moet u uw arts raadplegen.8% in het eerste jaar en minder daarna), is uw risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap hoger.
• U moet naar uw arts voor een andere procedure om het spiraaltje eruit te laten halen.
• Een spiraaltje wordt niet aanbevolen als u een abnormaal gevormde baarmoeder hebt, omdat het plaatsen ervan moeilijker is en het risico op perforatie verhoogt.

Factoren om je te helpen beslissen

Dr. Brant stelt haar patiënten deze 3 vragen om hen te helpen tot een beslissing te komen die voor hen geschikt is:

1. Wat is je tijdsbestek om zwanger te willen worden? “Als je denkt dat je binnen een jaar zwanger wilt zijn, heb je misschien niet iets nodig dat zo lang werkt”, zegt ze.
2. Wat is belangrijk voor je? Wil je een anticonceptiemethode waar je niet over na hoeft te denken? Wil je liever iets gebruiken waar je meer directe controle over hebt?
3. Hoe zijn je menstruaties nu? Als je zware, pijnlijke menstruaties hebt, wil je misschien niet kiezen voor het koperen/niet-hormonale spiraaltje, omdat het de neiging heeft om langere en/of zwaardere menstruaties te veroorzaken, zegt Dr. Brant.

Het inbrengproces in 3 stappen

Het plaatsen van een spiraaltje duurt meestal minder dan vijf minuten. Om het inbrengingsproces te beginnen, zal de arts of verpleegkundige waarschijnlijk aan je baarmoeder voelen om te zien welke kant die op zou kunnen kantelen. Er wordt een speculum geplaatst, net als bij een uitstrijkje, en de baarmoederhals wordt met zeep schoongespoeld.

U kunt drie keer kramp verwachten, maar elke keer maar een paar seconden, zegt dr. Brant.

1. Normaal gesproken wordt de baarmoederhals vastgepakt. Hiervoor gebruikt de arts een instrument dat nogal knijpend kan aanvoelen. Dit knijpende gevoel duurt meestal maar 10 seconden of zo. Als u vanaf 10 terugtelt, voelt u zich beter tegen de tijd dat u bij nul bent.
2. De binnenkant van de baarmoeder wordt gemeten. Dit voelt alsof er een stokje omhoog gaat op een onbekende plaats, maar het duurt maar een seconde of twee. Zo zal het inbrengen van het spiraaltje ook aanvoelen.
3. De armpjes van het spiraaltje worden in het inbrenghulsrietje geplaatst of getrokken. Dit is hetzelfde concept als een tampon-applicator – en het hele ding wordt in de baarmoeder ingebracht, helemaal tot aan de top.
   Net wanneer je denkt, “dat is ver genoeg!” zullen de armpjes uitklappen en wordt het rietje verwijderd. Uw baarmoeder kan verkrampen als reactie op deze nieuwe indringer, maar dat gaat meestal na een paar minuten over. Tenslotte wordt het touwtje van het spiraaltje afgeknipt en het speculum verwijderd.

Deel

geboortebeperking baarmoederkanker spiraaltje gezondheid voor vrouwen