Craig Hospital

Osiadanie heterotopowe (HO) to nieprawidłowy wzrost kości w tkankach nieszkieletowych, w tym mięśniach, ścięgnach i innych tkankach miękkich. Kiedy rozwija się HO, nowa kość rośnie w trzykrotnie szybszym tempie niż normalnie, co skutkuje postrzępionymi, bolesnymi stawami.

Co powoduje Osadzanie Heterotopowe (HO)?

HO występuje tylko poniżej poziomu urazu. Specyficzna przyczyna powstawania HO po urazie rdzenia kręgowego nie jest znana. Istnieje wiele teorii na temat przyczyn powstawania HO po urazie rdzenia kręgowego, w tym:

• Uraz lub kontuzja
• Immobilizacja lub paraliż
• Skurcze mięśni
• Utrata tlenu
• Silne krwawienie
• Zapalenie -. naturalna odpowiedź organizmu na uraz
• Genetyka
• Długotrwały nacisk na biodra

HO może rozwinąć się w ciągu kilku dni po urazie rdzenia kręgowego lub kilka miesięcy później. HO zwykle występuje 3-12 tygodni po urazie rdzenia kręgowego, ale wiadomo, że może rozwinąć się również wiele lat później.

HO występuje również po innych urazach. Wiadomo, że HO występuje w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu, udaru mózgu, poliomyelitis, mielodysplazji, zatrucia tlenkiem węgla, guzów rdzenia kręgowego, syringomielii, tężca, stwardnienia rozsianego, po całkowitej wymianie stawu biodrowego, po artroplastyce stawów i po ciężkich oparzeniach.

W przypadku pacjentów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, 90% przypadków dotyczy bioder, ale może również wystąpić w kolanach, łokciach i barkach. HO występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Ludzie w wieku 20 i 30 lat są dotknięci chorobą bardziej niż inne grupy wiekowe.

Jakie są objawy?

Zmniejszony zakres ruchu

Osoba z HO może mieć trudności lub ograniczenia w wykonywaniu czynności życia codziennego lub w poruszaniu rękami lub nogami tak jak kiedyś. Jest to związane z rozwojem kości w stawie, która przeszkadza w wykonywaniu ruchów. Najczęściej objawia się to zmniejszeniem zdolności do zginania w biodrach, zginania kolan, zginania łokcia lub poruszania barkiem.

Obrzęk lub ocieplenie okolicy stawu

Zaczerwienienie, obrzęk lub ocieplenie może pojawić się na obszarach nad stawem z powodu szybkiego wystąpienia HO. Obszary, w których może się to rozwinąć to:

• Biodro
• Kolano
• Łokieć
• Ramię
• Uda
• Cała noga

Gorączka

Czasami rozwija się gorączka, która może wynosić nawet 103 stopnie Fahrenheita. Czasami, gorączka lub temperatura będzie wyższa w nocy.

Zwiększona spastyczność

Zwiększone skurcze mięśni mogą wystąpić w związku z bólem i dyskomfortem w stawach.

Ból stawów, ból mięśni i dysrefleksja autonomiczna

Kość, która rośnie jest często poszarpana, co sprawia, że ruchy stawów są szorstkie i wyboiste; może to być bardzo bolesne. Jeśli po urazie rdzenia kręgowego ma Pan/Pani czucie, ból ten będzie odbierany przez mózg i będzie Pan/Pani wiedział/a, że czuje się Pan/Pani niekomfortowo. Jeśli straciłeś czucie po SCI, twój mózg może nie wiedzieć, że twoje ciało odczuwa ból.

Dysrefleksja autonomiczna (AD), znana również jako hiperrefleksja autonomiczna, jest sytuacją awaryjną. Jest to nieprawidłowa reakcja, która występuje, gdy organizm odczuwa ból lub dyskomfort poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego (SCI). Ponieważ informacja o bólu lub dyskomforcie nie dociera do mózgu z powodu uszkodzenia rdzenia kręgowego, ciśnienie krwi w organizmie wzrasta do niebezpiecznego poziomu. Jeśli przyczyna bólu lub dyskomfortu nie zostanie natychmiast znaleziona i leczona, może dojść do poważnych powikłań, takich jak udar mózgu, napad drgawek, uszkodzenie narządów, trwałe uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć. Dysrefleksja autonomiczna może wystąpić w przypadku HO, ponieważ nieprawidłowy wzrost kości powoduje ból, którego mózg nie rozpoznaje z powodu SCI.

Jakie są niektóre z efektów, jakie HO wywiera na organizm?

Mając nieprawidłowy wzrost kości w jednym lub więcej stawów może mieć wpływ na wiele części Twojego życia. Na przykład, kiedy nie możesz swobodnie poruszać swoimi stawami, może to wpłynąć na twoją zdolność do wykonywania czynności związanych z przenoszeniem, opieką nad jelitami, pęcherzem i innymi czynnościami życia codziennego. Ponadto, ponieważ HO może zwiększyć nacisk na tkankę pod niektórymi obszarami kostnymi, może dojść do uszkodzenia skóry. Ból w stawie może prowadzić do zwiększonej spastyczności i/lub autonomicznej dysrefleksji. Wskutek ograniczenia ruchu i problemów z krążeniem wokół stawów może dojść również do powstania zakrzepów krwi lub zakrzepicy żył głębokich (DVT). Będziesz chciał ściśle współpracować z lekarzem, aby leczyć HO i zapobiegać potencjalnym powikłaniom.

Jak to jest zdiagnozowane?

HO jest często diagnozowane po wystąpieniu niektórych lub wszystkich objawów wymienionych powyżej. Twój lekarz zleci wykonanie pewnych badań, aby potwierdzić, że objawy są związane z HO. Niektóre z badań, które mogą zostać zlecone obejmują:

• Badania krwi
• CT scan
• Ultrasound
• Three-Phase Bone Scan
• X-rays

Jak to jest leczone?

Twój lekarz i zespół terapeutyczny będzie pracować z tobą, aby opracować plan leczenia, który działa dla Ciebie. Zazwyczaj leczenie obejmuje łagodny zakres ruchu stawów i fizykoterapię. Lekarz może również przepisać leki w celu spowolnienia lub zatrzymania nieprawidłowego wzrostu kości.

Gdy HO poważnie wpływa na Twój ruch lub powoduje dokuczliwy ból, konieczna może być operacja. W niektórych przypadkach stosuje się również naświetlania w celu zatrzymania wzrostu kości. Wszystkie inne opcje leczenia są badane w pierwszej kolejności przed rozważeniem operacji i/lub naświetlania.

Środki zapobiegawcze

Ponieważ przyczyna HO jest obecnie nieznana, środki zapobiegawcze są ograniczone. Niektórzy lekarze przepisują leki, które zapobiegają wzrostowi kości. Czasami przepisywany jest rozcieńczalnik krwi Coumadin (Warfarin), ponieważ zmniejsza on aktywność witaminy K, ważnego składnika w rozwoju kości. Innym często przepisywanym rodzajem leków są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDS). Leki te zapobiegają tworzeniu się wzrostu kości poprzez blokowanie komórek prostaglandynowych przed tworzeniem kości. W zależności od Twojego indywidualnego stanu zdrowia i potrzeb, Twój lekarz i zespół opracują plan odpowiedni dla Ciebie. Wszystkie leki wywołują skutki uboczne – nigdy nie zaczynaj lub odstawiaj leku bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

Przesłanie dla domu

Pacjenci z SCI muszą być świadomi zmian w odczuwaniu, funkcjonowaniu, bólu i sile. Przy każdej zmianie należy porozmawiać z lekarzem i wcześnie zgłosić zmiany. Utrata funkcji, ruchu lub ból mogą wskazywać na problemy takie jak HO. Bądź proaktywny w kwestii swojego zdrowia i rozmawiaj z lekarzem o wszelkich zmianach, których doświadczasz.

Pobierz wersję PDF

Rewaluacja: 1/2015

Pobierz wersję PDF