Dr Leslie Wakefield, PT BLOG

Kość ogonowa.
Mimo, że jest to częste miejsce urazów, często przyjmujące na siebie ciężar naszych licznych poślizgnięć i upadków w dzieciństwie i wieku dorosłym, kość ogonowa jest niestety niedocenianym źródłem bólu i dysfunkcji zarówno u mężczyzn jak i kobiet. Po urazie może powodować ból przy siedzeniu, ból przy wypróżnianiu, dysfunkcję dna miednicy (np. ból przy stosunku) lub nawet powodować reakcje w górę kręgosłupa, aż do szyi i głowy.
Co to jest kość ogonowa? Kość ogonowa jest ostatnim elementem kręgosłupa. Ma kształt trójkąta i łączy się z kością krzyżową za pomocą więzadeł, które biegną z przodu, z tyłu i po obu stronach. Aby znaleźć swoją kość ogonową, wystarczy poczuć się w dół pleców, między pośladkami, aż tuż nad otwarciem odbytu.
W zdrowym ustawieniu jest mobilny (porusza się lekko po naciśnięciu na), linii środkowej, wolne od bólu i ciągłe z sacrum. Jednak w dysfunkcyjnym ustawieniu może być bolesny w dotyku lub tkanki wokół niego, nieruchomy, a nawet zauważalnie poza centrum. Może sprawiać wrażenie, że „wskazuje” w głąb ciała, a nie jest ciągłe z resztą kręgosłupa.
Jak dochodzi do urazu kości ogonowej?
Niektórzy pacjenci znają moment, w którym doznali urazu kości ogonowej. Często jest to poślizgnięcie się i upadek, co powoduje ból przy siedzeniu i wymaga użycia poduszki pączka przez jakiś czas, aż do ustąpienia podrażnienia. Zazwyczaj jednak pacjenci przychodzący z dysfunkcją kości ogonowej nie potrafią wskazać konkretnego momentu, w którym doszło do jej poważnego urazu. Przypominają sobie wiele upadków w dzieciństwie, z których żaden nie był szczególnie godny uwagi. A jednak kość ogonowa jest poza zasięgiem i powoduje dysfunkcję.
Ponieważ kość ogonowa jest przymocowana do reszty kręgosłupa przez więzadła, może być zwichnięta tak jak każdy inny staw. W wielu przypadkach, upadek do pośladków jams kości ogonowej do przodu, zwichnięcie więzadeł otaczających. W miarę gojenia więzadła mogą się bliznowac wokół źle ustawionej kości ogonowej, skutecznie trzymając ją sztywno poza miejscem. Niezależnie od tego, czy upadek miał miejsce 2 miesiące temu, czy 20 lat temu, kość ogonowa może nadal być nieosiowiona.
Jakie problemy wiążą się z nieprawidłowym ustawieniem kości ogonowej?
Najbardziej oczywistym objawem jest koślawość, czyli ból kości ogonowej. Jednak często pacjenci nie odczuwają bólu przy kości ogonowej, dopóki nie zostanie ona bezpośrednio dotknięta, a czasami nie odczuwają bólu wokół niej. Objaw ten może objawiać się jako niemożność wygodnego siedzenia. Pacjenci często przesuwają się z pośladka na pośladek w poszukiwaniu wygodnej pozycji.
Dysfunkcja dna miednicy jest powszechna, ponieważ mięśnie dna miednicy przyczepiają się wokół kości ogonowej. Na ich zdolność do optymalnego funkcjonowania wpływa ułożenie kości wokół nich. Problemy mogą obejmować ból przy współżyciu, uczucie „ciasnoty” lub ból przy wypróżnieniach. Wyciek z pęcherza moczowego może być nasilony przez niezdolność dna miednicy do optymalnego skurczu.
Ból lub napięcie dalej w górę kręgosłupa jest często wtórnym objawem, z którego pacjenci nie zdają sobie sprawy, że jest powiązany. Ponieważ kręgosłup i jego zawartość są ciągłe od czaszki do kości ogonowej, kość ogonowa nie na swoim miejscu może mieć wpływ na wyrównanie aż do głowy. Najczęstsze dwa miejsca, w których to obserwuję to dolna część pleców i okolica podpotyliczna, czyli obszar tuż pod czaszką na karku. Przewlekły dokuczliwy ból lub napięcie w tych obszarach, które przesuwa się, ale nigdy nie rozwiązuje pomimo opieki może być śledzone w dół do malalignment kości ogonowej.
Traktowanie
Jedynym sposobem leczenia większości dysfunkcji kości ogonowej jest praca wewnętrzna, aby zmobilizować tkanek miękkich wokół niego i stawu samego. Jest to najbardziej bezpośrednio zrobić doodbytniczo, ale czasami może być osiągnięty pochwy.fizykoterapeutów dna miednicy może to zrobić, a niektóre chiropraktycy i osteopaci mogą być przeszkoleni, aby to zrobić, jak również.
Dlaczego to tylko działa wewnętrznie? Ponieważ najczęstszą dysfunkcją kości ogonowej jest być popychany do przodu przez upadek do pośladków, to musi być zmobilizowany w kierunku tylnym. Polega to na wywieraniu nacisku na przednią część kości ogonowej w celu przesunięcia jej z powrotem na miejsce. W większości przypadków jedynym sposobem, aby uzyskać dostęp do tego kąta na kości ogonowej jest wewnętrznie.
Terapeuta leczący cię powinien mieć specjalistyczne szkolenie do pracy wewnętrznie, i pracował z problemów kości ogonowej przed. Jak w przypadku wszystkich wewnętrznych leczenia, ważne jest, że czujesz się komfortowo i poinformowani o tym, co się dzieje. Terapeuta użyje palca w rękawiczce i nasmarowanego smarem, aby zmobilizować kość ogonową. Powinieneś być w prywatnym pokoju, obłożony dla Twojej wygody, i wyedukowany na temat tego, co zostało znalezione podczas oceny i jest wykonywane podczas leczenia. Wielu pacjentów jest bardzo zaniepokojonych leczeniem w okolicy odbytu. Wykwalifikowany praktyk będzie w stanie uczynić leczenie jak najbardziej komfortowe możliwe.
Czy to pozostaje ustalona?
Zwykle tak! Po mobilizacji kości ogonowej nie będzie blizny się z powrotem do starej pozycji, chyba że jest nowy uraz. Jednak ważne jest, aby traktować więzadeł, mięśni i kości wokół niego, jak również, które mogą być przyczyniając dysfunkcji. Bez leczenia, obszary te mogą z czasem spowodować powrót kości ogonowej do pozycji wyjściowej. Ta sama koncepcja odnosi się do obszarów takich jak dolna część pleców i szyi. Gdy ciśnienie źle ustawionej kości ogonowej jest rozwiązany, ważne jest, aby również traktować resztę kręgosłupa, jak to może stać się ciasne lub słabe w czasie.
Często pacjenci opisują uczucie „lekkości” i zdolność do stać wyżej po leczeniu dysfunkcji kości ogonowej, jak gdyby ciśnienie zostało zwolnione. Jeśli podejrzewasz, że masz dysfunkcję kości ogonowej, to warto, aby mieć ocenę. Możesz znaleźć kawałek połączenia w układance dla innych objawów, które nie myślałeś, że są związane.
O autorze: Dr Leslie Wakefield MS, PT, CSCS, jest lekarzem fizykoterapii specjalizującym się w Women’s Health i Pelvic Rehabilitation. Jest właścicielką Wellsprings Health, holistycznej kliniki terapeutycznej w Hollywood na Florydzie. Pytania do niej można kierować na adres [email protected]