Inokulacja

Inagulacja wywodzi się jako metoda zapobiegania ospie prawdziwej poprzez celowe wprowadzanie materiału z krost ospy prawdziwej do skóry. Powodowało to na ogół mniej poważną infekcję niż ospa nabyta w sposób naturalny, ale nadal wywoływało odporność na nią. Ta pierwsza metoda zapobiegania ospie, szczepienie przeciwko ospie, jest obecnie znana również jako wariolacja. Szczepienie ma starożytne korzenie i technika ta była znana w Indiach, Afryce i Chinach.

ChinaEdit

Najwcześniejsze wzmianki o praktyce szczepienia przeciwko ospie w Chinach pochodzą z X wieku. Kanclerz Chin z dynastii Song (960-1279), Wang Dan (957-1017), stracił najstarszego syna na ospę i szukał sposobu, aby uchronić resztę rodziny przed chorobą, więc wezwał lekarzy, mędrców i magików z całego imperium, aby zebrali się w stolicy w Kaifeng i dzielili się pomysłami, jak wyleczyć pacjentów, dopóki rzekomo boski człowiek z góry Emei nie przeprowadził szczepienia. Sinolog Joseph Needham twierdzi jednak, że informacje te pochodzą z Zhongdou xinfa (種痘心法) napisanej w 1808 r. przez Zhu Yilianga, wieki po rzekomych wydarzeniach.

Pierwsza jasna i wiarygodna wzmianka o szczepieniu ospy w Chinach pochodzi z Douzhen Xinfa (痘疹心法) Wan Quana (1499-1582) z 1549 r., w której stwierdza on, że niektóre kobiety niespodziewanie miesiączkowały podczas zabiegu, jednak jego tekst nie podawał szczegółów dotyczących technik szczepienia. Po raz pierwszy szczepienie zostało żywo opisane przez Yu Chang w jego książce Yuyi cao (寓意草), lub Notes on My Judgment, opublikowanej w 1643 roku. Szczepienie nie było podobno szeroko praktykowane w Chinach aż do czasów panowania cesarza Longqing (r. 1567-1572) za dynastii Ming (1368-1644), jak napisał Yu Tianchi w swoim Shadou Jijie (痧痘集解) z 1727 roku, który twierdzi, że opierał się na Douzhen Jinjing Lu Wang Zhangrena (痘疹金鏡錄) z 1579 roku. Z tych relacji wiadomo, że Chińczycy zakazali praktyki używania materiału z ospy od pacjentów, którzy rzeczywiście mieli pełnoobjawową chorobę Variola major (uważaną za zbyt niebezpieczną); zamiast tego używali materiału zastępczego w postaci bawełnianego korka włożonego do nosa osoby, która była już zaszczepiona i miała tylko kilka strupów, czyli Variola minor. Nazywano to „wszczepianiem kiełków”, ideą przeszczepiania choroby, która pasowała do ich koncepcji kiełkujących kiełków fasoli. Needham cytuje relację z Zhang Yan’s Zhongdou Xinshu (種痘新書), czyli Nowej książki o szczepieniu ospy, napisanej w 1741 roku w czasach dynastii Qing (1644-1912), która pokazuje, jak chiński proces został dopracowany do tego momentu:

Metoda przechowywania materiału. Starannie zawinąć strupy w papier i włożyć do małej butelki z pojemnikiem. Zakorkować go szczelnie, aby aktywność nie uległa rozproszeniu. Pojemnik nie może być wystawiony na działanie promieni słonecznych ani ogrzewany przy ogniu. Najlepiej nosić go przez jakiś czas przy sobie, aby strupki wysychały naturalnie i powoli. Pojemnik powinien być wyraźnie oznaczony datą pobrania zawartości od pacjenta. W zimie materiał ma w sobie potencję jang, dlatego pozostaje aktywny nawet po przetrzymaniu od trzydziestu do czterdziestu dni. W lecie natomiast potencja jang zanika po około dwudziestu dniach. Najlepszym materiałem jest ten, który nie był przechowywany zbyt długo, ponieważ kiedy potencja jang jest obfita, będzie on „brał” u dziewięciu osób na dziesięć – w końcu stanie się całkowicie nieaktywny i nie będzie w ogóle działał. W sytuacjach, w których nowe strupy są rzadkie, a wymóg wielki, możliwe jest mieszanie nowych strupów z tymi bardziej wiekowymi, ale w tym przypadku więcej proszku powinno być wdmuchiwane do nozdrzy, gdy szczepienie jest wykonywane.

Dwa raporty na temat chińskiej praktyki zostały otrzymane przez Royal Society w Londynie w 1700 roku; jeden przez dr Martin Lister, który otrzymał raport od pracownika East India Company stacjonujących w Chinach i innych przez Clopton Havers. Ale żadne działania nie zostały podjęte.

CircassiaEdit

Według Voltaire’a (1742), Turcy zaczerpnęli swoje zastosowanie szczepień z sąsiedniej Circassii.

Kobiety Circassian od niepamiętnych czasów przekazują ospę swoim dzieciom, gdy nie mają więcej niż sześć miesięcy, poprzez nacięcie na ramieniu, i przez umieszczenie w tym nacięciu krostki, pobranej ostrożnie z ciała innego dziecka. Krosta ta wywołuje taki sam efekt w ramieniu, w którym jest umieszczona, jak drożdże w kawałku ciasta; fermentuje i rozprzestrzenia się przez całą masę krwi o właściwościach, którymi jest impregnowana. Krostki dziecka, w którym sztuczna ospa została w ten sposób zaszczepiona, są wykorzystywane do przekazywania tej samej choroby innym. W Circassia jest prawie wieczny obieg tej choroby; a kiedy na nieszczęście ospa całkiem opuściła kraj, jego mieszkańcy są w tak wielkim kłopocie i zakłopotaniu jak inne narody, kiedy ich zbiory są niedostateczne…

Voltaire nie spekuluje skąd Circassians zaczerpnęli swoją technikę, choć donosi, że Chińczycy praktykowali ją „przez te sto lat”. Turecka praktyka została przedstawiona Royal Society w 1714 i 1716 roku, kiedy to lekarze Emanuel Timoni i Giacomo Pylarini niezależnie wysłali listy ze Stambułu.

IndieEdit

Wspomnienie o szczepieniu w Sact’eya Grantham, ajurwedyjskim tekście, zostało odnotowane przez francuskiego uczonego Henri Marie Hussona w czasopiśmie Dictionaire des sciences médicales. Jednak koncepcja, że szczepienie pochodzi z Indii, również nie została wzięta pod uwagę, ponieważ niewiele starożytnych sanskryckich tekstów medycznych opisuje proces szczepienia. Wariolacja jest udokumentowana w Indiach od XVIII wieku, dzięki relacji z 1767 roku autorstwa urodzonego w Irlandii chirurga Johna Zephaniah Holwella. Obszerny opis Holwella z 1767 r. zawierał następujący fragment, który wskazuje na związek między chorobą a „rzeszami niedostrzegalnych animalculae unoszących się w atmosferze”:

Oni ustanawiają to jako zasadę, że bezpośrednia przyczyna ospy istnieje w śmiertelnej części każdej ludzkiej i zwierzęcej formy; że pośrednia (lub druga) działająca przyczyna, która wzbudza pierwszą i rzuca ją w stan fermentacji, to tłumy niedostrzegalnych animalculae unoszących się w atmosferze; że są one przyczyną wszystkich chorób epidemicznych, ale szczególnie ospy.

Holwell przypisuje tę relację swoim bramińskim informatorom. Jednakże taka teoria nie została jeszcze odkryta w żadnym sanskryckim lub wernakularnym traktacie. Użycie przez Holwella słowa „animalculae” sugeruje, że mógł on być świadomy obserwacji Antonie van Leeuwenhoeka poczynionych w około 1683 roku. Inne części relacji Holwella, zwłaszcza jego użycie idei „natychmiastowej” i „pośredniej” przyczynowości oraz koncepcji „fermentacji”, sugerują, że te pojęcia niekoniecznie muszą być całkowicie pochodzenia indyjskiego, ale mogą być również pod wpływem współczesnych osiągnięć w mikrobiologii.

Kilku historyków zasugerowało, że wariolacja może być starsza niż XVIII wiek w Indiach, ale brakuje historycznych dowodów na to twierdzenie. Rozpowszechniona od XIX wieku pogłoska, że szczepienia były udokumentowane w Indiach przed odkryciami Edwarda Jennera, może być wyśledzona przez propagandowe traktaty napisane w sanskrycie i językach indyjskich przez oficerów kolonialnych, w pobożnej nadziei przekonania Hindusów do zaakceptowania nowo odkrytej procedury Jennera. Przełomowe studium antropologiczne autorstwa Ralpha Nicholasa opisywało rytuały uspokajania Śītalā, indyjskiej bogini ospy, w Bengalu w połowie XX wieku.

EtiopiaEdit

Wcześniejsi podróżnicy do Etiopii donosili, że wariolacja była praktykowana przez ludy Amhara i Tigray. Pierwszym Europejczykiem, który doniósł o tym był Nathaniel Pearce, który w 1831 roku odnotował, że było to wykonywane przez debtera, który zbierał „pewną ilość materii” od osoby z największymi wrzodami po ospie, następnie „nacinał mały krzyżyk brzytwą na ramieniu” swojego obiektu i wkładał „trochę materii” do nacięcia, które następnie było obwiązywane bandażem. Kolejni odwiedzający, którzy opisali tę praktykę, to m.in. brytyjski podróżnik William Cornwallis Harris i dr Petit z francuskiej misji naukowej z lat 1839-1841.

Afryka ZachodniaEdit

Wiedza o zaszczepieniu się przeciwko ospie wydaje się być znana Afrykanom Zachodnim, a dokładniej ludowi Akan. Niewolnik o imieniu Onesimus wyjaśnił procedurę szczepienia Cottonowi Matherowi w XVIII wieku; twierdził on, że wiedzę tę zdobył w Afryce.