Jednostronny obrzęk nóg: Clues to cause and ways to treat

Unilateral leg swelling is a concern for patients and a challenge for physicians. Stan ten może być niekomfortowy i nieatrakcyjny, a także może wywoływać u pacjentów obawy o to, czego mogą się spodziewać w przyszłości. Dla lekarza, jednostronny obrzęk wymaga szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego. Główne obszary, na których należy się skupić, to lokalizacja, zdarzenia wywołujące oraz istotne dane z przeszłości medycznej, takie jak niedawne infekcje, nowotwory złośliwe, naświetlania, zabiegi chirurgiczne lub trombofilia.

Stan ostry Ostry jednostronny obrzęk nogi może być spowodowany zakrzepicą żył głębokich (DVT), pęknięciem torbieli podkolanowej, zapaleniem tkanki łącznej, rumieniem guzowatym, urazem lub naderwaniem mięśniowo-ścięgnistym mięśnia brzuchatego. Obecność bólu jest zwykle spowodowana procesem zapalnym, jak to ma miejsce w zapaleniu tkanki łącznej, zakrzepicy żylnej, urazie lub pęknięciu torbieli Bakera.

DVT Prawdopodobnie najważniejszą przyczyną jednostronnego obrzęku nóg jest DVT. Częstość występowania choroby zakrzepowo-zatorowej w naszym kraju wynosi ponad 1 na 1000 osób i jest niemal równa częstości występowania udaru mózgu, który jest drugą co do częstości przyczyną chorób układu sercowo-naczyniowego.1 W wielu badaniach prospektywnych wykazano, że nawet trzy czwarte pacjentów zgłaszających się z jednostronnym obrzękiem kończyny dolnej i podejrzewanych o DVT ma w rzeczywistości pozakrzepowe przyczyny obrzęku.2

Kluczowe elementy wywiadu powinny nasilić podejrzenie DVT, zwłaszcza długotrwałe unieruchomienie, niedawny uraz lub zabieg chirurgiczny, historia chorób nowotworowych, historia zakrzepów krwi i stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Pacjenci mogą skarżyć się na bolesny, głęboki ból, który nasila się przy poruszaniu się lub dźwiganiu ciężarów. Często obrzęk zaczyna się w okolicy stopy i kostki i rozszerza się na górne partie nogi. Kończyna może być ciepła w dotyku i rumieniowata.